卞晓年

【摘 要】内科护理学为护理专业核心课程，理论性和实践性相对较强，不仅要求学生充分掌握理论知识，还应做好和实践操作间的融合，但因教学模式的限制使之难以达到预期教学效果。笔者探讨在情境教学法下，内科护理教学现状及整改措施，以供借鉴。

【关键词】情境教学法;内科护理教学;体会

鉴于职业教育关注度的逐步提高，使其教学规模呈现空前发展，既要做好岗位实用人才的培养，还应确保其获取行业准入资格，但在各类因素诱导下使职业教育资源呈现溃败状态。情境模拟教学法是以还原真实情景为前提，帮助学生快速步入真實情景内完成相关学习，不仅可提高教学效率，还可增强学生综合能力，是目前内科护理学教学中常见模式。综述如下：

1 内科护理教学现状

内科护理学为特点鲜明性学科，呈现专业性强、实践性强和综合性强的优势。于日常教学中，不仅应侧重理论知识的培养，还应逐步增强学生实践能力。但是，由于各类因素的限制，使内科护理教学存在以下问题：

（1）因综合性较强，要求学生掌握内容较多，而在学习能力不同的情况下，若仍使用“满堂灌”式教学模式，则会出现沉闷、参与性和互动性差的教学环境，难以调动学生积极性，更谈不上理论知识的实践教学。

（2）传统教学理念下，内科护理学实践操作仅集中在实习期、最后学期，虽已完成相关理论知识教学，但若难以保证理论知识储备扎实且充足，则会使实践操作出现“手忙脚乱”的状况，难以彰显理论和实践间协同作用。

（3）被动式教学思想背景下，使学生在遭遇疑难问题或棘手问题时，未在深入探讨下，即刻向同学、教师求助，期望他人帮助自己。长此以往，必将逐步丧失独立思考能力、问题解决能力，而这也是传统教学模式下内科护理教学存在的首要问题。

2 内科护理学科特点

2.1 学生特点

目前由于各类因素的限制，使内科护理学专业学生学习热情、动力、态度相对较差，而这也使自主学习能力逐步下滑，且在基础知识不过关的前提下，被自身或教师贴上“差生”标签，长此以往必将不利于教学工作的施行。此类学生虽在学科伊始存在“好好学习”的期望，但在基础差、效率低、方法不到位等因素下，逐步丧失学习信心。但从整体层面来讲，该部分学生实践操作能力极强，教师可在充分整合学生特点、学习状况的同时，以课程标准及大纲拟定更为合理的教学方案。

2.2 课程特点

内科护理学是目前专业性相对较强的护理学科，具有知识点多和范围广的特点，包含诸多基础课内容，例如生理学、解剖学和病理学、药理学及健康评估等，呈综合性和实践性优势。即对于内科护理学专业学生而言，应在全方位掌握基础课知识内容的同时，明确各疾病代谢改变、机体功能改变状况，而教师则应以教学目标、教学大纲为基准，有序把控教学侧重点，以此起到教学效果。

3 情境教学法在内科护理教学中的几点应用

3.1 情景设计

若要保证情景教学的有效性和实用性，则应在情境设计中满足以下条件：目标明确，即要求以教学内容、目标为基准;情景贴合现实，即情景内创设的人物、地点和环境、设备均应和临床相吻合;操作性，即并非简单意义上的病例加工和充足，而是应以学生自身能力及水平为标准，判定情景设计是否具备可操作性价值;内容多样，即不应拘泥于单一场景，而是应以临床要求设计不同病例情景，强化学生综合能力及批判思维能力。

3.2 课前准备

对于内科护理学教师而言，于课前应充分做好准备工作，精心设计教学案例，且依据学生具体情况布设相应教学情境，待各项工作完成时，提前告知学生教学内容，指导其做好课前预习，明确知识要点和操作技能，以便为后续教学工作的施行夯实基础。例如：高血压、糖尿病和肺结核等常见病中，可借助具体案例的整合，强化学生理论知识，除常规护理外还应依据慢性病进展的不同，引导学生如何做好患者健康教育，使其能够在全面发展的背景下，增强护理技能和水平。

3.3 情境布设

以周为单位，内科护理专业教师均应依据教材内容，设定1-2个病种模拟情景，通过学生自主分组的方式，各组3-4名，分别完成角色扮演，如医生、护士和患者等，其中患者主要主诉自身症状及躯体感受，医师主要完成体格和病历检查，护士主要执行针对性护理、化验留取等操作。例如：“原发性高血压患者护理”模拟情景中，教师可在情景模拟前强调高血压治病诱因、并发症和治疗法难等内容，在逐步拓宽到健康教育、临床护理等层面，构建相对健全的“高血压知识体系”。即在情境设计期间，应侧重突出高血压症状表现、辅助检查和资料总结、注意事项及护理要点等内容，再依据“医疗小品”的方式予以呈现，通过基础操作、专科操作间的有效融合，倡导健康宣教和药物宣教的必要性。

3.4 教学评价

待课堂展示完成时，教师可指导学生自主总结情境设计和展示期间存在的优缺点，再由教师做好相关总结评价，通过各组讨论与补充的方式，对优点予以鼓励和表扬，明确其缺点且提出整改措施，借助学生自评、互评和教师点评等措施，强化学生对内科护理学知识点的把控，不仅可构建相对健全的知识架构，还可增强自身护理技能和水平。若条件下允许，则可全程记录学生模拟情景，再由多媒体视频播放，引导学生做好自身行为和语言的评估，以问题为导向予以反思，强化教学效果，同时还应依据学生表现作出教学评价，计入平时成绩。

4 情景教学法在内科护理教学中存在的问题及整改措施

4.1 问题

（1）和真实案例间的差距。情景模拟教学法是以临床案例为前提，在综合教学目标及内容的前提下而创设的案例，患者体征和症状表现、检查结果等数据为预先设计，呈现静止行特点，而在临床案例中各项指标为动态化变量，使之难以达到预计目标。同时，情景模拟多为单一病例，但在具体临床环境中护理人员同时面对多个病例。

（2）模拟教学增加学习负担。55%以上学生认为课前准备会浪费课余时间，不利于自身对知识点的补充和记忆。出现此类原因在于：部分学生接触情境模拟教学法时间尚短，未对其要领予以有效把控;因传统教学理念和模式的限制，学生均处于被动学习状态，知识传授也是以教师灌输为主导，而这也会对情境教学的有序施行造成影响。另外，50%左右学生存在“情境模拟时沟通不如技能操作重要”心理，而这也是在传统思维诱导下存在临床性思维、临床认识不到位的前提下，忽视医患沟通在现代护理中的地位。

4.2 整改措施

（1）强化情景真实性。为更好保证情景教学法在内科护理教学中的地位，则应时刻保证情景案例的逻辑性、真实性。即不仅要做好模拟教学和教学设施、教学环境间的整合，逐步消除其小范围和孤立性状态，还应科学设定情景时间、地点和人物、环境，使之在保证和真实病例相吻合的前提下，使情景病例处于变化状态，有利于学生感同身受，增强其综合实践能力。

（2）增强学生信心。模拟教学伊始，于情景设计和课前准备中均会面临各类问题，教师应指导学生如何做好思想观念的转变，增强其信心，保证模拟教学工作的顺利施行。例如：情景模拟期间，教师不应急于向学生明确其错误点，而是应逐步引导学生，使其能够发现自身的不足和缺陷，再总结经验，预防后续模拟中同类问题。

5 结束语

综上所述，现代护理学标准下不仅要求学生于在校期间内充分强化综合素质，还应具备突发事件处理能力、独立思考能力、批判思维能力。即在处理相关问题时，应时刻保证实事求是工作态度，在保证专业化和个性化护理服务的前提下，减少医患矛盾，而这也是目前内科护理学教学中必不可少的内容，应引起教育部门的高度重视。

参考文献

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