陈姝

临床研究表明， 痔疮的发病与大量醺酒、吸烟有关， 同时也与现代人久坐有关［1］。痔疮本身有非常明显的疼痛， 同时围手术期阶段也有明显的疼痛。护理可降低围手术期疼痛和不良事件发生率。同时， 与传统护理相比， 综合性护理增加了心理护理等内容， 通过与患者的交流， 使患者情绪上更加稳定， 治疗依从性更高。本文旨在探析综合性护理在痔疮围手术期治疗中的作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取作者所在医院2016 年12 月～2018 年12 月收治的130 例痔疮患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各65 例。对照组患者中， 男38 例， 女27 例；年龄21～55 岁， 平均年龄(36.4±7.7)岁；包含内痔18 例， 外痔21 例， 混合痔26 例；病程1～5 年。观察组患者中， 男37 例，女28 例；年龄22～56 岁， 平均年龄(37.2±7.5)岁；包含内痔17 例， 外痔20 例， 混合痔28 例；病程1～6 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规手术治疗， 对照组给予围手术期常规护理， 包括饮食护理、药物护理和伤口护理等基本内容。观察组同时给予围手术期综合性护理， 主要内容如下。护理人员主动向患者介绍医院环境、手术相关事宜， 了解其心理和情绪， 以便于围手术期心理干预的执行。向患者介绍痔疮的相关知识， 希望患者能够主动配合治疗。同时，给予必要的术前心理干预， 护理要具有针对性， 如患者焦虑严重， 则需要采用有效的心理辅导， 如患者无心理压力或轻微者， 则不要急于进行心理护理， 以免产生相反的效果。术前最重要的内容是准备手术相关事宜， 根据主治医生的要求，按时为患者测量血压、脉搏等生命体征指标， 术前指导患者做好衣物和身体清洁工作， 指导患者进行床上大小便练习，并定期进行监督。关注患者术前的不良情况， 不良情况通常为失眠、腹泻和咳嗽， 给予针对性的药物治疗和心理调节进行干预， 如无法调节， 应与医生沟通， 延缓手术。协助医生完成麻醉工作， 于手术1 d 前进行灌肠处理， 护理人员的操作要专业， 尽量保持隐秘， 并通过与患者的沟通来缓解其紧张的情绪， 动作上要轻柔， 防止伤口出血。术中协助医生完成手术内容， 时刻关注患者的表情和肢体语言， 并通过与之交流等方式转移患者的注意力。通过心理安慰来降低其恐惧感，手术过程中应保护患者的隐私， 降低其羞愧感， 减少情绪波动［2］。痔疮手术过程中还要注意保暖， 将医用小棉被覆盖于患者身上， 增加其温暖度和舒适感。术后护理的主要内容为伤口护理和饮食护理。关注患者的伤口恢复情况， 及时进行伤口感染处理。针对患者的肛门疼痛、出血等情况， 可以给予药物治疗， 或者给予熏蒸的方式进行干预， 部分患者可以给予镇痛剂止痛。饮食方面， 术后72 h内， 患者只能进食流食，住院过程中要为患者制定合理的饮食结构， 多食易消化的食物及蔬菜水果， 禁止食用辛辣食物， 禁止吸烟饮酒， 指导患者尽量多喝水以促进排便［3］。整个围手术期加强指导患者进行适当的自我保护， 提高康复意识， 并且要结合适当的心理护理内容， 提高围手术期患者的治疗依从性。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者术后不良事件发生情况、住院时间、复发情况、治疗依从性、护理满意度，以及入院时、出院前疼痛评分。于入院时评价两组患者疼痛评分， 且于出院前评价两组患者治疗依从性、护理满意度、疼痛评分。疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)评价， 总分为10 分， 分数越高， 则疼痛越明显。治疗依从性调查结果分为依从和不依从。护理满意情况调查结果分为非常满意、满意、不满意， 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。复发情况通过出院后2 个月随访判定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后不良事件发生情况、住院时间、复发情况比较 对照组患者术后肛门疼痛和流血7 例、排便困难10 例、尿潴留8 例， 术后不良事件发生率为38.46%；观察组患者术后肛门疼痛和流血2 例、排便困难3 例、尿潴留3 例，术后不良事件发生率为12.31%；观察组患者术后不良事件发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者住院时间为5～8 d， 平均住院时间为(6.1±1.6)d；观察组患者住院时间为3～5 d， 平均住院时间为(4.4±0.9)d；观察组患者住院时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均进行2 个月的随访， 对照组1 例失访， 其余均未出现复发。

2. 2 两组患者入院时及出院前疼痛评分比较 入院时， 对照组患者疼痛评分为(7.21±2.56)分， 与观察组的(7.23±2.54)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。出院前， 两组患者疼痛评分均较本组入院时明显降低， 且观察组患者疼痛评分(3.37±1.48)分明显低于对照组的(4.24±1.53)分， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者治疗依从性及护理满意度比较 观察组患者依从65 例、不依从0 例， 治疗依从性为100.00%；对照组患者依从60 例、不依从5 例， 治疗依从性为92.31%；观察组患者治疗依从性明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者非常满意35 例、满意30 例、不满意0 例，护理满意度为100.00%；对照组患者非常满意24 例、满意35 例、不满意6 例， 护理满意度为90.77%；观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

痔疮作为肛肠科常见疾病， 具有较高的发病率。痔疮可分为内痔、外痔和混合痔三种， 部分患者会合并肛瘘， 患者有明显的便痛和便血症状， 给患者生活上带来极大的不便［4，5］。由于该病位置较为隐秘， 往往患者自身不愿与人诉说， 耽误了治疗的最佳时机。临床治疗中主要采用手术治疗， 但依然会出现术后疼痛、出血、排便不畅、尿潴留等不良事件［6］，为了降低这些不良事件的发生率， 提高治疗效果， 临床上应采取合理的护理辅助手段， 在常规护理的基础上采用综合护理可达到这一目标。本研究结果显示， 观察组患者术后不良事件发生率低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均进行2 个月的随访， 对照组1 例失访， 其余均未出现复发。出院前， 两组患者疼痛评分均较本组入院时明显降低，且观察组患者疼痛评分低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗依从性和护理满意度均高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明对于痔疮患者围手术期应用综合性护理的效果良好， 有利于保证医院的护理水平， 提高患者的护理满意度。

综上所述， 痔疮患者围手术期应用综合性护理可缩短住院时间， 减少疼痛和其他不良事件， 促进排便功能恢复， 可在临床上进行推广。