张秀丽

妊娠期糖尿病属于特发于妊娠期的一种特殊性的糖尿病， 当孕妇在其妊娠期出现此病症， 会影响患者机体代谢出现异常情况， 降低其免疫能力， 造成内分泌失调等临床表现，同时还会增加了不良妊娠结局发生的风险， 对母婴的生命安全造成严重的影响［1］。因此， 本研究针对本院2017 年1 月～2019 年3 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，分析分析妊娠期糖尿病患者实施胰岛素控制血糖对其妊娠结局的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017 年1 月～2019 年3 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象， 采用奇偶数分组法分为参照组与研究组， 每组40 例。参照组患者年龄21～35 岁，平均年龄(24.57±3.54)岁；初产妇26 例， 经产妇14 例。研究组患者年龄22～34 岁， 平均年龄(24.09±3.53)岁；初产妇24 例， 经产妇16 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者经临床诊断与检查确诊为妊娠期糖尿病；所有患者经B 超检查证实均为单胎妊娠；患者及其家属均明确本研究的目的与方法， 自愿参与并签署知情同意书；本研究涉及内容获得医院伦理委员会的批准。

排除标准：在妊娠期前已患糖尿病患者；出现其他妊娠期并发症患者；神志不清或精神疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 参照组 患者采用常规治疗, 对患者的饮食进行控制, 并根据运动疗法指导患者进行运动训练, 同时定时对患者进行健康教育等内容的常规治疗。

1. 3. 2 研究组 患者在参照组基础上采用胰岛素控制血糖。在患者受孕后对其血糖水平进行检测, 根据患者具体的情况施以胰岛素治疗, 每日在患者三餐前进行基础注射, 皮下注射剂量为4～6 U, 在用药后密切观察患者血糖变化的情况, 根据实时监测结果对患者胰岛素的注射剂量进行适当调整。

1. 4 观察指标 观察并比较两组患者的血糖指标水平， 包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白；同时记录并比较两组患者不良妊娠结局发生情况， 包括高血压综合征、早产、剖宫产、死产和产后出血、感染以及其他。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血糖指标水平比较 研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平分别为(4.22±0.78)mmol/L、(5.36±0.68)mmol/L、(5.53±1.07)%， 明显低于参照组的(5.01±0.11)mmol/L、(7.47±0.84)mmol/L、(8.72±1.99)%， 差异具有统计学意义(t=6.34、12.35、8.93， P=0.00、0.00、0.00＜0.05)。

2. 2 两组患者不良妊娠结局发生情况比较 参照组患者中高血压综合征2例(5.0%)， 早产2例(5.0%)、剖宫产3例(7.5%)、死产1 例(2.5%)、产后出血1 例(2.5%)、感染2 例(5.0%)、其他2 例(5.0%)， 不良妊娠结局发生率为32.5%；研究组患者中高血压综合征1 例(2.5%)， 早产1 例(2.5%)、剖宫产2 例(5.0%)、其他1 例(2.5%)， 不良妊娠结局发生率为12.5%。研究组患者不良妊娠结局发生率低于参照组， 差异具有统计学意义(χ2=4.59， P=0.03＜0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病作为一种较为常见的妊娠并发症， 在孕妇妊娠中晚期的发生率最高， 通常和孕妇体内类皮质激素样激素的变化以及机体胰岛素敏感度有较大关系， 根据相关的数据报道， 如不及时对妊娠期糖尿病进行诊治， 会极大的增加危险事件的发生率， 对母婴的生命健康产生严重的危害［2，3］。孕妇在其妊娠期间内分泌变化较大， 极易出现糖代谢紊乱的情况， 但是胎儿在不断发育的过程中会增加糖分的吸收量，加重了孕妇的糖代谢紊乱情况， 同时会导致雌激素与孕酮水平的增加， 进而对孕妇胰岛素分泌产生抑制作用， 形成妊娠期糖尿病。根据文献报道， 孕妇血糖水平过高会出现早产、产后出血、流产、死胎等不良妊娠结局， 且在血糖水平过高的影响下， 孕妇所生胎儿可能会出现巨大儿、畸变等不良结果［4-6］。

临床上对妊娠期糖尿病的治疗多采取常规治疗， 在饮食、运动以及健康教育等方面对患者的血糖进行控制， 虽能够使患者保持良好的生活习惯， 有助于缓解妊娠期糖尿病的病情， 但是因患者在孕期的特殊情况下， 其自身与胎儿都需要较多的营养， 因此饮食控制等常规方式， 其效果并不理想。利用胰岛素对妊娠期糖尿病患者的血糖水平进行调控， 可以补充患者机体所需的胰岛素， 提高患者自身对葡萄糖的吸收与控制， 在保证正常营养供给的情况下， 从根本上抑制糖分的产生， 进而降低患者血糖水平， 缓解患者的临床表现［7-10］。

本研究结果显示：研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平分别为(4.22±0.78)mmol/L、(5.36±0.68)mmol/L、(5.53±1.07)%， 明显低于参照组的(5.01±0.11)mmol/L、(7.47±0.84)mmol/L、(8.72±1.99)%， 差异具有统计学意义(t=6.34、12.35、8.93， P=0.00、0.00、0.00＜0.05)。研究组患者不良妊娠结局发生率为12.5%， 低于参照组的32.5%， 差异具有统计学意义(χ2=4.59， P=0.03＜0.05)。

综上所述， 对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素控制血糖，能够改善患者血糖水平， 降低不良妊娠结局发生率， 临床价值显著， 值得广泛推广。