韩月

随着我国出生率的提高， 许多妊娠期并发症的发病率也有了明显增高的趋势。妊娠期高血压疾病是一种常见的妊娠并发症， 该病发病快、病情急， 对处于妊娠期的孕妇及胎儿的健康及生命安全有着较大的威胁［1］。该病的临床症状为血压升高、头痛、视力模糊等， 严重的甚至会出现昏迷、全身痉挛等症状［2］， 近年来， 如何提高对该疾病的治疗效果成为了临床研究的重点所在。本研究选取100 例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象， 研究硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017 年3 月～2018 年10 月在本院确诊的100 例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为单一组和联合组， 每组50 例。单一组患者年龄最小24 岁， 最大35 岁， 平均年龄(29.26±1.76)岁；孕周最短30 周， 最长34 周， 平均孕周(32.26±1.12)周。联合组患者年龄最小25 岁， 最大36 岁， 平均年龄(29.66±2.32)岁；孕周最短29 周， 最长34 周， 平均孕周(32.13±1.04)周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。患者本人及其家属对此次研究的内容均知情且同意此次研究。

1. 2 方法 单一组患者采用硫酸镁治疗， 硫酸镁注射液5 g溶于25%葡萄糖20 ml 静脉推注15～20 min， 或者溶于5%葡萄糖100 ml 快速静脉滴注15～20 min， 继而硫酸镁注射液10 g加入500 ml 5 %葡萄糖溶液1～2 g/h 静脉滴注维持。硫酸镁注射液剂量一般≤25 g/d。

联合组在单一组基础上联合硝苯地平治疗， 硝苯地平口服10 mg， 3～4 次/d， 必要时可以加量， 一般30～90 mg/d， 硝苯地平剂量≤120 mg/d。两组患者均持续治疗4 周。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效、不良妊娠结局发生情况以及治疗满意度。疗效判定标准：显效：患者的血压恢复正常， 且患者的不良临床症状消失；有效：患者的血压有所下降， 且患者的不良临床症状有了明显的改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。不良妊娠结局包括产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等。治疗满意度通过问卷调查的方式进行判定， 主要包括治疗针对性、治疗专业性、治疗有效性、治疗最终效果4 个方面， 每个方面满分为10 分， 总分为40 分， 满意：30～40 分， 较满意：18～29 分， 不满意0～17 分。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 联合组患者显效42 例(84%)，有效7 例(14%)， 无效1 例(2%)， 总有效率为98%；单一组患者显效34 例(68%)， 有效9 例(18%)， 无效7 例(14%)， 总有效率为86%。联合组患者总有效率高于单一组， 差异具有统计学意义(χ2=4.8913， P=0.0270＜0.05)。

2. 2 两组患者不良妊娠结局发生情况对比 单一组患者发生产后出血2 例(4%)， 胎儿窘迫3 例(6%)， 新生儿窒息2 例(4%)， 不良妊娠结局发生率为14%；联合组患者发生胎儿窘迫1 例(2%)， 不良妊娠结局发生率为2%。联合组患者不良妊娠结局发生率低于单一组， 差异具有统计学意义(χ2=4.8913，P=0.0270＜0.05)。

2. 3 两组患者治疗满意度对比 联合组患者满意35 例(70%)， 较 满 意14 例(28%)， 不 满 意1 例(2%)， 治 疗 满 意 度为98%；单一组患者满意28 例(56%)， 较满意12 例(24%)，不满意10 例(20%)， 治疗满意度为80%。联合组患者治疗满意度高于单一组， 差异具有统计学意义(χ2=8.2737，P=0.004＜0.05)。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。该病严重影响母婴健康， 是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。患者会出现蛋白尿、高血压、水肿等不良症状， 轻则导致患者头晕， 重则导致患者出现腹痛、昏迷、抽搐等症状。

目前临床上对该病的发生机制尚未明确， 其病理生理变化主要为全身血管痉挛和血管内皮损伤。临床上应用硫酸镁进行治疗， 硫酸镁可以缓解血管痉挛， 同时镁离子有助于提高胎儿和孕妇的血红蛋白亲和力， 有助于改善氧循环。但是硫酸镁会导致患者出现骨骼肌松弛、呼吸中枢抑制等不良反应， 因此在治疗期间， 密切观察患者是否出现镁离子中毒的情况［3］， 需准备葡萄糖酸钙(10%)。硝苯地平为钙离子通道拮抗剂， 可解除血管痉挛状态， 从而扩张全身血管， 达到降压目的， 且硝苯地平可用于先兆早产治疗， 从而改善患者的分娩结局［4，5］。

本次研究选取2017 年3 月～2018 年10 月在本院确诊的100 例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为单一组和联合组，， 研究结果显示：联合组患者总有效率为98%， 高于单一组的86%， 差异具有统计学意义(χ2=4.8913， P=0.0270＜0.05)。联合组患者不良妊娠结局发生率为2%， 低于单一组的14%， 差异具有统计学意义(χ2=4.8913，P=0.0270＜0.05)。联合组患者治疗满意度为98%， 高于单一组的80%， 差异具有统计学意义(χ2=8.2737， P=0.004＜0.05)。说明硝苯地平联合硫酸镁可以有效改善患者的临床症状， 降低不良妊娠结局发生率， 且对于患者治疗满意度的提高也有着积极意义［6-8］。

综上所述， 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者效果显著， 能够减少不良妊娠结局的发生， 提高患者对治疗的满意度， 值得临床推广。