陆娟

子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”, 发病率较高, 据统计,目前发生率已经高达20%以上, 临床上发现甚至已经高达40%～60%, 常出现在女性生育期年龄, 30～50岁更多见, 近年来还有年轻化的趋势, 多为良性。本次临床研究腹腔镜子宫肌瘤手术在子宫肌瘤治疗中对生活质量与卵巢功能的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月～2018年3月来本院接受治疗的94例子宫肌瘤患者作为研究对象, 患者经巨检和镜检, 证实有实性球形结节、有假包膜、创面呈旋涡状结构及不等量纤维结构组织、细胞大小均匀、卵圆形或杆状, 确诊为子宫肌瘤；排除本身卵巢功能异常患者、妊娠期子宫肌瘤患者、已经绝经患者。根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组, 每组47例。腹腔镜组患者平均年龄(29.88±5.42)岁；平均子宫肌瘤直径(4.25±1.07)cm；平均病程(14.65±4.93)个月。开腹组患者平均年龄(31.54±4.82)岁；平均子宫肌瘤直径(4.39±1.25)cm；平均病程(15.37±5.07)个月。两组患者年龄、子宫肌瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 腹腔镜组 患者行腹腔镜子宫肌瘤手术治疗, 术前经常规身体检查未发现患者有贫血或者脏器不耐受现象, 手术时通过在腹部做3～4个小切口(每个切口长约1 cm), 借助特殊的摄像系统(相当于能够进入腹腔的眼睛)和一套特殊器械(相当于能够通过小孔进入腹腔的手指)来完成。术后常规给予该组子宫肌瘤患者抗生素及药物有利于患者的康复速度。

1.2.2 开腹组 患者行常规开腹子宫肌瘤切除手术治疗,术前与腹腔镜组患者身体检查相同, 手术时经腹部切开腹部皮肤、腹部肌层、脂肪、子宫肌层, 将子宫肌瘤从假包膜中剔除, 然后整形缝合子宫。术后常规给予的抗生素及药物与腹腔镜组同步。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的生活质量与卵巢功能。①检测治疗前后子宫肌瘤患者FSH、LH、E2水平用于评估卵巢功能。②采用性功能满意度量表作为生活质量评估的参考依据, 分数越高代表治疗后子宫肌瘤患者的性生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用CHISS统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者卵巢功能比较 治疗后, 腹腔镜组患者E2、LH、FSH 水平分别为 (158.36±35.72)pg/ml、(6.91±1.15)mIU/ml、(9.39±3.42)mIU/ml, 与开腹组的 (152.29±33.60)pg/ml、(7.33±1.20)mIU/ml、(9.68±3.15)mIU/ml比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

2.2 两组患者生活质量比较 治疗后, 腹腔镜组患者性功能满意度量表评分为(15.36±1.72)分, 高于开腹组患者的(11.29±1.60)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

大多数患有子宫肌瘤的女性都没有临床症状, 倘若有症状多数为月经过多或长期出血、慢性缺铁性贫血、盆腔疼痛。根据大小和位置, 纤维化可以压缩邻近的器官, 引起便秘、尿频和静脉停滞等并发症。现阶段许多子宫肌瘤患者认为当肌瘤引起严重疼痛、严重不规则出血、不孕症或压力症状才需要治疗［1-3］。实际上发生这些情况的时候, 子宫肌瘤的体积已经很大了, 并且大多是多发性的, 出于对日后复发或者难以剔除干净等多项因素, 以致患者不得不被迫切除子宫。常规开腹子宫肌瘤剔除术是指经腹部切开腹部皮肤、腹部肌层、脂肪、子宫肌层, 将子宫肌瘤从假包膜中剔除, 然后整形缝合子宫使患者术后能继续行经并恢复和改善生育能力的一种手术方式［4-6］。宫腔镜检查是一项新型微创式的妇科诊疗技术, 主要应用于子宫内腔的检查或者是治疗。宫腔镜检查利用镜体的前部来进入女性的子宫内腔, 然后把需要观察的部位放大, 让子宫切口憩室缺损长度、宽度及深度能够更加直观和准确的表现出来。宫腔镜检查是妇科诊断和治疗的辅助手段, 通过宫腔镜的检查观察宫颈管或子宫的前后壁以及输卵管等情况, 及时了解宫腔里的情况［3,7-10］。本次实验以2016年6月～2018年3月来本院接受治疗的94例子宫肌瘤患者的病例资料进行回顾性抽取, 根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组, 每组47例。腹腔镜组患者采用腹腔镜子宫肌瘤手术治疗, 开腹组患者采用常规开腹子宫肌瘤切除手术治疗。治疗后, 腹腔镜组患者E2、LH、FSH水平分别为 (158.36±35.72)pg/ml、(6.91±1.15)mIU/ml、(9.39±3.42)mIU/ml, 与开腹组的 (152.29±33.60)pg/ml、(7.33±1.20)mIU/ml、(9.68±3.15)mIU/ml比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 腹腔镜组患者性功能满意度量表评分为(15.36±1.72)分,高于开腹组患者的(11.29±1.60)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 腹腔镜子宫肌瘤手术在子宫肌瘤治疗中与常规开腹子宫肌瘤切除手术相比, 虽然二者对患者均无明显卵巢功能损伤, 但腹腔镜子宫肌瘤手术明显利于提升夫妻的生活质量, 值得深入研究与探讨。