马宁

心肌致密化不全是一种先天性的心肌功能缺损, 属于先天性畸形［1］。该种疾病多是因为患者心肌先天性发育不全,从而使得心室肌结构异常。在临床研究中发现, 该种疾病的发生多与遗传因素相关, 以家族性发病的可能性较高［2］。同时, 在临床统计中发现, 左心室发病的可能性明显较高, 男性发病率高于女性［3］。该种疾病的存在, 会使得患者的心功能严重缺损, 从而导致其心供血、供氧有所限制。轻者会存在轻微的心脏不适, 重者将会导致患者心功能无法满足机体的正常运行, 从而对患者的生命健康产生影响。且临床在诊断该种疾病时发现, 其在早期基本没有明显的病症, 确诊的可能性较低。在近几年来的临床工作中发现, 心脏彩色B超在检查该种疾病时, 能够准确的显示其状况, 即使在早期也能诊断出来, 对于该种疾病的发现与治疗十分重要。故而,作者结合本院的相关案例, 对其进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年6月收治的32例心肌致密化不全患者的临床资料进行回顾性分析, 其中男20例、女12例；年龄23～61岁, 平均年龄(32.18±9.61)岁；临床症状：心悸心慌、下肢浮肿、胸闷、气喘；初步诊断中12例冠心病、5例缺血性心脏病、7例扩张型心肌病、8例先天性心脏病；所有患者均给予常规检查以及心脏彩色B超。

1.2 方法 选取Philips IE 33彩色多普勒超声仪器, 对患者的心功能状况进行监测, 取其左侧卧位, 将探头频率保持在2～7 MHz, 声束与血流夹角保持在 0～60°, 且2～5 mm取样容积。在整个检查中, 保证扫描角度的多样化, 对其进行全面观察。

1.3 诊断标准 根据心肌致密化不全超声诊断标准中的Jenni推荐标准, 其外层厚度与正常心肌内层相比较薄且有深陷的症状, 在病变区域有低中回声。且在超声检查下, 有明显的网状结构, 血流循环与冠脉相通, 速度较缓。

2 结果

2.1 检查结果 32例患者检查结果显示均存在心肌致密化不全的相关特征, 其主要表现为心肌厚度3～6 mm, 左房内径23～63 mm, 平均左房内径 (30.1±4.2)mm；左室内径 50～78 mm,平均左室内径(67.3±7.3)mm。其中, 左心室心肌致密化不全23例、右心室心肌致密化不全9例。

2.2 临床症状 B超检查下, 有4例合并室间隔缺损, 7例合并肺动脉高压, 2例伴有室性心律失常。

3 讨论

心肌致密化不全是一种先天性心功能缺失, 在临床统计中发现, 其发病率相对较低。但是该种疾病一旦存在, 其本身的临床症状相对不明显, 极少有患者能够及时的发现且进行治疗。这就使得患者在长期的生活与工作中心功能均存在缺损, 给其生命安全造成了隐患［4］。在临床调查中, 对于该种疾病的发病机制尚未明确, 多数学者认为, 其是与胚胎早期心脏异常心肌纤维致密化过程相关。在临床检查中, 所呈现的特征有：海绵状心肌、深陷小梁隐窝、无数突出心肌小梁。且该种疾病的存在, 很容易使得将其与缺血性心肌病、扩张型心肌病、先天性心脏病等疾病混淆, 从而严重影响治疗工作的开展［5］。轻者耽误患者的治疗时机, 重者会导致治疗不当诱发其他疾病。故而, 临床对于该种疾病的诊断十分重视。而在临床鉴别中发现, 缺血性心肌病多发于50岁左右的群体, 以心绞痛为主要症状, 冠状动脉造影表征明显；心肌致密化不全则多发于40岁左右的群体, 冠状动脉造影显示正常［6-10］。故而, 在检查甄别时, 必须要加以注意。

在近几年的临床工作中发现, 心脏彩色超声对于心肌致密化不全的检查与诊断相对准确。在整个检查中, 其能够准确的显示出患者的心肌厚度、平均左房内径、平均左室内径等, 同时, 还能对患者的心肌结构异常特征进行明显的表现。以深陷隐窝以及粗大肌小梁、心内膜弹力纤维增生症等为主。而在冠脉造影中患者的这些表征多为正常。故而, 学者认为, 心肌致密化不全选用心脏彩色B超检查的可行较高, 临床价值相对显著。而在本次研究中, 32例患者检查结果显示均存在心肌致密化不全的相关特征, 其主要表现为心肌厚度3～6 mm, 左房内径23～63 mm, 平均左房内径 (30.1±4.2)mm ；左室内径50～78 mm, 平均左室内径(67.3±7.3)mm。其中, 左心室心肌致密化不全23例、右心室心肌致密化不全9例。B超检查下, 有4例合并室间隔缺损, 7例合并肺动脉高压, 2例伴有室性心律失常。目前, 对于该种疾病的诊断方式相对较多。但是, 其多数检查结果的典型性缺失, 需要与其他疾病进行鉴别, 从而临床不加以提倡。相对的, 心脏彩色B超检查结果特异性较强。由此可见, 该种检查方案对于心肌致密化不全确有临床适用性, 能够为诊断与后期治疗提供更为可靠的保障。

综上所述, 心脏彩色B超能够准确的显示心肌结构的异常, 对于心肌致密化不全的评估作用相对较好, 有助于该种疾病的及早发现与治疗, 值得临床重视。