李晓慧

慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的一种呼吸系统病症, 这种病症较为严重, 其临床表现是患者存在气流受限,而且完全不可逆, 患者病情会随着进展而表现出加重的迹象。临床对于慢性阻塞性肺疾病患者进行分析, 这种病情都发生在中老年群体中, 病情急性期会合并严重的缺氧和二氧化碳潴留状况, 这样就会使患者存在呼吸衰竭, 危及到患者的生命安全［1］。所以本文针对于此分析无创正压通气方案对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭进行治疗所取得的效果,现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月本院收治的82例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者, 随机分为常规治疗组和无创正压通气治疗组, 每组41例。常规治疗组中男女比例22∶19, 年龄56～86岁, 平均年龄(68.2±11.1)岁；无创正压通气治疗组中男女比例20∶21, 年龄53～86岁, 平均年龄(67.2±12.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者经过临床诊断确诊为慢性阻塞性肺疾病, 均合并有Ⅱ型呼吸衰竭, 诊断符合该病症的诊断标准。

1.2 纳入标准 所有患者均确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭, 诊断符合中华医学会呼吸病学会在2007年制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。所有患者均给予选择支气管舒张剂进行肺功能检验, 患者的FEV1%perd均＜80%,而且患者FEV1/FVC均≤70%。患者急性发作期存在短期咳嗽、气短、痰量增多、喘息加重等症状, 个别患者存在发热反应。

1.3 排除标准 存在其他系统慢性疾病的患者；有精神障碍类疾病的患者；意识不清醒的患者；未在知情同意书上签字或不愿配合本次研究的患者；不愿进行肺功能检验的患者［2］。

1.4 方法

1.4.1 常规治疗组 患者在治疗过程中配合常规方案进行治疗, 为患者进行吸氧治疗, 帮助患者恢复酸碱平衡, 根据患者实际情况, 合理选择抗生素进行干预, 还需分析患者的病情, 确定为患者是否进行气管扩张剂干预。

1.4.2 无创正压通气治疗组 患者选择无创正压通气治疗,为患者选择无创呼吸机, 为患者选择模式为S/T模式, 并将呼吸频率调整为10～18次/min, 对患者吸气压力初始值进行设置, 区间为5～8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 对患者的呼吸压力进行上调, 调整范围为12～18 cm H2O, 并将呼气压力的初始值设置为1～4 cm H2O, 然后逐渐进行上调, 一直到4～6 cm H2O。对于氧浓度进行设置, SaO2需要达到90%～95%。如果患者存在严重意识障碍, 呼吸和心跳暂停, 呼吸抑制和呼吸频率在＜8次/min, 表现出严重的呼吸困难和呼吸频率＞40次/min, pH≤7.2, SaO2出现进行性升高但经过治疗后其PaO2仍然＜40 mm Hg等, 则说明患者达到气管插管标准, 为患者进行气管插管治疗。

1.5 观察指标 比较两组患者干预后的心肺状况和血气状况, 心肺状况主要观察患者的FEV1%pred、FEV1/FVC等相关指标；血气状况主要观察患者的PaO2、pH、SaO2、SaO2等相关指标。

1.6 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的心肺状况比较 治疗后, 常规治疗组FEV1%pred、FEV1/FVC水平分别为(35.2±16.5)%和(40.5±14.3), 无创正压通气治疗组FEV1%pred、FEV1/FVC水平分别为(51.7±20.6)%和(55.4±14.3), 无创正压通气组FEV1%pred、FEV1/FVC水平均明显优于常规治疗组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者住院时间比较 无创正压通气治疗组住院时间为(18.2±3.4)d, 明显短于常规治疗组的(33.6±6.3)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后的血气状况比较 无创正压通气治疗组PaO2、pH、SaO2、SaO2水平分别为(65.2±6.7)mm Hg、(7.4±0.3)、(62.8±12.5)mm Hg、(93.4±7.6)mm Hg；常规治疗组 PaO2、pH、SaO2、SaO2水平分别为 (54.8±7.7)mm Hg、(7.3±0.1)、(73.5±12.8)mm Hg、(90.2±6.1)mm Hg, 无创正压通气治疗组PaO2、pH、SaO2、SaO2水平均优于常规治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

无创正压通气方案在对患者进行治疗的过程中, 主要为患者选择面罩或者鼻面罩进行正压通气, 能够有效避免因气管插管或气管切开为患者进行有创通气时导致的不良反应症状［3-5］。无创正压通气方案在治疗过程中操作简单, 能够容易为患者所接受。因为慢性阻塞性肺疾病患者会导致肺动脉高压情况出现, 所以有学者认为, 肺动脉高压是导致患者出现呼吸衰竭的主要原因, 为患者选择无创正压通气治疗, 能够有效地帮助患者缓解肺动脉高压症状况, 采取有效的措施进行干预和引导, 提升了患者的生活质量［6,7］。

综上所述, 临床对于慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼吸衰竭在进行治疗时, 为患者选择无创正压通气方案进行治疗, 可有效地帮助患者改善心肺状况和血气状况, 促进患者的恢复, 值得推广使用。