李娜

肺癌是一种十分常见的恶性疾病, 肺癌发病率居全世界恶性肿瘤疾病谱的第一位, 病死率较高。因此, 及早诊断对改善患者的预后尤为关键。但肺癌早期仅可表现为与肺部良性疾病相似的临床表现, 极易造成漏诊、误诊, 而当出现典型的肺癌临床表现时, 大多患者已经进展为肺癌晚期, 延误了最佳的治疗时机, 给患者及社会造成沉重的经济负担［1］。当前关于肺癌的诊断主要包括细胞学、影像学、病理学、血清肿瘤标志物等。本文旨在探讨血清CEA及糖类抗原CA125、CA19-9联合检测对肺癌患者的临床诊断价值, 以期为肺癌的早期诊断提供指导参考依据。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2017年12月本院收治的40例肺癌患者归为肺癌组［根据不同分期分为肺癌Ⅰ期组(11例)、肺癌Ⅱ期组(21例)、肺癌Ⅲ期组(8例)］, 26例肺良性病变者归为肺良性病变组, 40例健康体检者归为健康对照组。肺癌组中男26例, 女14例；年龄43～75岁, 平均年龄(52.76±7.58)岁；病理分型：小细胞癌6例, 腺癌14例,鳞癌20例。肺良性病变组中男16例, 女10例；年龄45～74例,平均年龄(52.75±7.55)岁；疾病类型：肺囊肿1例, 肺纤维化1例, 肺结核5例, 肺炎15例, 慢性阻塞性肺疾病4例。健康对照组中男25例, 女15例；年龄43～75岁, 平均年龄(52.74±7.52)岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均采集3 ml清晨空腹肘静脉血液标本, 置于非抗凝管中静置1 h后以2000 r/min的离心速度离心5 min, 分离后取上层血清保存于-20℃冰箱备用, 标本采集后需在4 d内完成检测。

1.3 观察指标 比较各组研究对象的血清CEA、CA125、CA19-9水平, 并比较CEA、CA125、CA19-9三种指标单独及联合检测对肺癌的诊断价值。

1.4 统计学处方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组研究对象的CEA、CA125、CA19-9值比较 肺癌Ⅰ期组、肺癌Ⅱ期组、肺癌Ⅲ期组、肺良性病变组、健康对照组的血清CEA水平分别为(12.14±2.87)、(18.86±3.23)、(23.46±4.53)、(3.56±0.68)、(2.07±0.65)ng/ml；CA125 水平分别为 (134.47±18.57)、(161.69±25.14)、(188.65±33.82)、(19.86±2.86)、(15.33±2.68)U/ml；CA19-9 水平分别为 (72.06±10.11)、(81.59±11.56)、(89.41±14.84)、(34.16±4.14)、(24.03±3.06)U/ml；随着肺癌分期的递增, 患者体内的血清CEA、CA125、CA19-9水平逐渐升高, 肺癌各分期组的血清CEA、CA125、CA19-9水平均显著高于肺良性病变组及健康对照组,且肺良性病变组的血清CEA、CA125、CA19-9水平均显著高于健康对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 CEA、CA125、CA19-9水平单独及联合检测的灵敏度比较 CEA检测肺癌的灵敏度为52.50%(21/40)；CA125检测肺癌的灵敏度为35.00%(14/40)；CA19-9测肺癌的灵敏度为30.00%(12/40)；CEA、CA125、CA19-9联合检测肺癌的灵敏度为82.50%(33/40)；CEA、CA125、CA19-9联合检测肺癌的灵敏度均明显高于各指标单独检测, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近些年, 肺癌的发病率及病死率呈现逐年递增的趋势,据统计, 我国每年死于肺癌的人数高达60万［2］, 肺癌5年生存率也较低, 因此如何提高肺癌的早期诊断率对提高患者的生存率及预后尤为重要。CEA属于一种血清糖蛋白, 可在多种恶性肿瘤中表达［3］；CA125是体腔上皮细胞分泌的一种高分子糖蛋白, 多见于卵巢癌等生殖系统恶性肿瘤［4］。CA19-9源于人结肠癌细胞株SW1116, 属于一种低聚糖类粘蛋白抗原, 可作为胰腺癌、直肠癌的常用肿瘤标志物［5］。

本研究结果显示, 肺癌Ⅰ期组、肺癌Ⅱ期组、肺癌Ⅲ期组、肺良性病变组、健康对照组的血清CEA水平分别为 (12.14±2.87)、(18.86±3.23)、(23.46±4.53)、(3.56±0.68)、(2.07±0.65)ng/ml；CA125 水平分别为 (134.47±18.57)、(161.69±25.14)、(188.65±33.82)、(19.86±2.86)、(15.33±2.68)U/ml；CA19-9 水平分别为 (72.06±10.11)、(81.59±11.56)、(89.41±14.84)、(34.16±4.14)、(24.03±3.06)U/ml；随着肺癌分期的递增, 患者体内的血清CEA、CA125、CA19-9水平逐渐升高,肺癌各分期组的血清CEA、CA125、CA19-9水平均显著高于肺良性病变组及健康对照组, 且肺良性病变组的血清CEA、CA125、CA19-9水平均显著高于健康对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。CEA检测肺癌的灵敏度为52.50%(21/40)；CA125检测肺癌的灵敏度为35.00%(14/40)；CA19-9检测肺癌的灵敏度为30.00%(12/40)；CEA、CA125、CA19-9联合检测肺癌的灵敏度为82.50%(33/40)；CEA、CA125、CA19-9联合检测肺癌的灵敏度均明显高于各指标单独检测, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明, 联合检测用于肺癌的诊断意义更大。

综上所述, 血清CEA、CA125、CA19-9联合检测肺癌患者具有较高的灵敏度, 对肺癌的诊断具有重要的参考价值。