李艺武

（麻江县人民医院，贵州 黔东南 557600）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的胃出血，胃溃疡患者50例作为研究对象，其中，男32例，女18例，年龄68～85岁，平均（76.4±7.9）岁，患者都有不同程度的腹痛，便血症状，腹痛是渐进的，部分患者剑突下疼痛，伴有恶心，呕吐。50例无腹部和腹神经板。经过临床和内镜检查，所有患者均符合胃溃疡与出血性疾病的诊断标准，其中，轻度27例，中度13例，重度5例出血，5例胃穿孔。

1.2 治疗

患者入院后，诊断，治愈的和及时的，给予抗休克治疗，使用局部止血药，肾上腺素冰盐水，云南白药，管注入凝血酶，患者肌注维生素K1，静脉滴注酚磺乙胺，根据患者的实际情况，选择输液，补充循环血容量正常和稳定的患者。

1.3 疗效判定标准

这种治疗是根据标准的临床疗效分，其中痊愈，好转和无效。治疗：患者的临床症状，胃溃疡和胃出血恢复正常，没有更多的一般符号变化，我临床胃镜病灶愈合；改进：患者的临床症状恢复正常，但仍有一定程度的腹痛病例，患者病情面积减少，但不能完全治愈无效：无变化或恶化的症状，临床死亡。

2 结 果

通过临床治疗，50例患者通过手术治疗47例，其中治愈36例，好转11例，无死亡。

3 讨 论

一旦患者出现胃溃疡，许多患者是完全在临床治疗非常困难；漏诊胃溃疡患者和临床诱导的增加，并发胃出血、胃穿孔。其实，早期的许多患者都只有轻微的症状，不会引起患者注意，而老年患者抵抗相对较弱，他们持续的时间较长，导致溃疡穿孔，刺激胃酸和食物可能会造成严重的污染，进入腹腔，与患者的免疫力和抵抗力较弱，临床发生感染较多，导致其他的并发症，导致患者死亡。胃溃疡胃出血的关键是患者的诊断可经胃镜检查的患者，绝大多数症状，临床效果理想，实现了超过95%的检出率，治疗效果有直接关系，出血部位，出血量的速度，是治疗的先决条件的影响。药物的患者有明显的止血作用，可通过内镜止血内镜下病变的治疗，通过喷涂，在这项研究中，患者接受胃镜检查，诊断是有效的，临床效果显著，且治疗期间，止血的情况没有得到有效控制。临床治疗根据实际情况进行分析，合理的治疗方案，有效地改善患者的预后。老年患者持续时间相对较长的胃溃疡，临床症状不明显，缺乏归律，周期性的上腹部不适。有时为无痛性溃疡，观察内镜下溃疡面积，为更多表现的是较大的，较高的位置；同时，溃疡愈合慢，易复发；出血，穿孔和癌症的发病率高，因此对胃溃疡的影响因素在老年。

胃溃疡是一种常见的疾病，病因复杂，尚未完全清楚，近年来，在老年人的增长趋势，胃溃疡的患病率，多数患者存在幽门螺杆菌感染，而在同一时间，性别，年龄，教育程度，吸烟，饮酒，饮食，心理健康，基础疾病和服用非甾体抗炎药和非甾体类抗消化性溃疡病的发病率之间有很高的相关性。对老年人胃溃疡的危险因素的研究，大量的报道在国内外。如何正确评价各种因素对老年胃溃疡的发生，发展的预防，治疗和预后有重要影响的评价。本研究结果显示，年轻的年龄和文化层次较高的老年人更关注自己的健康，疾病和吸烟，饮酒，少；不规则的饮食对老年性胃溃疡的影响较大。吸烟，饮酒，饮食不规律是不健康的生活方式，吸烟可增加胃粘膜血流量减少，增加胃酸，胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氢盐，胃粘膜前列腺素合成的抑制，从而弱化了 "保护 "机制，这是很容易出血性胃溃疡。酒精可直接损害胃粘膜，因此，吸烟和饮酒对消化性溃疡是坏的。没有一个健康的饮食，如辣和不规则的饮食和酒精直接损伤胃粘膜，进展的胃溃疡，出血，穿孔，甚至恶性肿瘤。心理健康因素，潜在的疾病，服用非甾体抗炎药也会影响胃溃疡发展到一定程度，但结果表明，主要的风险因素不是老年胃溃疡。总之，要有效的健康教育和随访的老年胃溃疡患者，应去除和避免诱发因素，对高危人群的生活和饮食习惯，以减少胃溃疡的复发，在老年患者胃溃疡率高，早检查，早诊断、早治疗，以提高生活质量，减少并发症，降低死亡率。