姜庆芳

【摘要】目的：研究对慢性萎缩性胃炎采用果胶铋联和阿莫西林治疗的临床效果。方法：选取60位慢性萎缩性胃炎住院患者，随机分组后两组均给予果胶铋治疗。对照组额外应用克拉霉素，观察组额外应用阿莫西林，对比治疗效果及研究期间不良反应差异。结果：对照组总有效率为76.67%，观察组为90%；两组均存在不良反应，但发生率对比上差异并不显著。结论：慢性萎缩性胃炎采用果胶铋联合阿莫西林方式对胃粘膜病灶的改善效果更为明显。

【关键词】 萎缩性胃炎；胃粘膜；果胶铋；治疗效果

【中图分类号】 R975

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-059-01

慢性萎缩性胃炎为消化内科疾病，表现为便秘、腹痛、腹胀，若未及时治疗，可能诱发胃溃疡，严重者还会并发胃穿孔及胃出血危险^[1]。慢性萎缩性胃炎需及时科学用药并控制饮食，注重口腔及咽喉位置的感染病灶，避免疾病复发^[2]。本文通过对比研究了果胶铋联合阿莫西林治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料：

选取在2016年2月至2017年5月期间收治的慢性萎缩性胃炎住院患者共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为13：17；年龄区间处于37-71岁，平均年龄（56.32±4.19）岁；萎缩性胃炎病程在2年至9年之间，平均病程（5.91±0.37）年；腺体萎缩程度：8例重度、14例中度、8例轻度。观察组中男女比例为14：16；年龄区间处于39-72岁，平均年龄（57.88±5.06）岁；萎缩性胃炎病程在2年至9年之间，平均病程（5.87±0.41）年；腺体萎缩程度：9例重度、14例中度、7例轻度。两组均经胃镜诊断并行病理活检，组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

1.2 一般方法：

两组入院后均采用果胶秘治疗，每日用药3次，每次2粒，口服给药。若患者存在腹部明显胀痛则加用多潘立酮，每日给药3次，每次10mg，口服给药。

对照组额外应用克拉霉素，每日给药2次，每次0.25g，口服给药。观察组额外应用阿莫西林，每日给药3次，每次0.5g，口服给药。

1.3 观察指标^[3]：

显效——患者由于萎缩性胃炎所致的胃部疼痛感完全消失，胃镜检查下可见胃粘膜病灶基本愈合，粘膜呈现出粉红色状态；有效——胃镜诊断下胃粘膜病灶正处于愈合阶段，苍白色明显减小，仍需持续用药控制；无效——治疗后胃镜检查下病灶并无明显改善，患者胃部仍存在明显疼痛感。

1.4 统计学分析：

采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计數资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p<0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：

统计两组胃炎缓解情况，显示对照组总有效率为76.67%，观察组为90%（p<0.05），详见表1。

2.2 不良反应：

观察临床用药期间患者出现的呕吐、恶心、头晕情况，显示对照组中出现7例、观察组出现6例，组间差异并不明显（p>0.05）。所有发生不良反应病患均属于轻度反应，未额外用药，在症状发生后3天左右消退。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎通常病程可达到数年甚至数十年，病因复杂且存在较高发病率，难以彻底治愈，但可通过药物控制以及患者日常在饮食方面的调节降低复发率^[4]。

目前临床多应用果胶铋来治疗慢性萎缩性胃炎。这一药物为复合性药物，由金属离子铋元素、果胶酸等多种药物成分组成，服用后可明显作用于上皮细胞，令胃部快速分泌粘液，从而对胃粘膜起到保护效果。同时，果胶铋还可帮助促进胃部炎症的消退，杀灭幽门螺旋杆菌^[5]。研究中对照组使用的克拉霉素虽然也有抗炎功效，但在效果上远不及阿莫西林。阿莫西林具有消炎、抗感染、消灭了幽门螺旋杆菌的作用，杀菌效果较强且具有较强的细胞穿透力，可避免炎症反应持续作用于胃粘膜。

现阶段临床认为慢性萎缩性胃炎主要特征表现为胃粘膜腺体萎缩，被归为消化系统病症，其发病机制及病因目前尚未明确。目前，口鼻感染、咽喉感染、胆汁反流、服用药物、生物、自身免疫等因素被认为是造成胃粘膜出现慢性炎症的主要原因。由于疾病属于慢性病症，在持续性、反复性对胃黏膜的损害下使胃分泌腺体出现萎缩症状，胃粘膜逐渐变薄。胃镜诊断下可见胃黏膜颜色改变，更偏向苍白色，血管暴露，从而影响了患者胃部消化能力。由于胃功能的衰退，患者胃酸分泌逐渐下滑，胃肠蠕动能力减弱，造成萎缩性胃炎的出现。在组织病理学特征上，该疾病属于萎缩、炎症、肠化生。由此可见，治疗慢性萎缩性胃炎必须以消炎为主，调理胃部功能。

根据本次研究数据对比，对照组总有效率为76.67%，观察组达到90%。两组均存在用药后病灶无明显改善病例，但对比之下观察组疗效更为显著。不良反应方面，两组均出现研究期间由于用药产生的呕吐、恶心、头晕症状，但症状均处于轻度且组间差异较小。除药物控制外，慢性萎缩性胃炎病患应重视日常的饮食调节，通过清淡的饮食帮助胃粘膜逐渐愈合，避免辛辣之类的食物刺激。

综上所述，临床治疗慢性萎缩性胃炎在果胶铋基础上联合应用阿莫西林可达到更明显的抗炎作用，对胃部炎症的消除效果显著，具有应用价值。

参考文献

[1] 周立平，刘尚忠，胡中邦，李明贤.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，v.35 13：2731-2732.

[2] 黄慧民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，v.21；No.355 12：89-90.

[3] 潘群立.探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].中外医疗，2014，v.33 04：23-24.

[4] 胡孝峰.浅谈阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，v.12 11：15-16.

[5] 李林，王晓娟.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床探讨[J].中国社区医师，2016，v.32 01：36+38.endprint