王 霖

（武汉市中心医院，湖北 武汉 430014）

心脑血管类疾病中最为常见的疾病莫属于冠心病。这类疾病属于慢性疾病好发于中老年的男性病人。但是，这两年疾病开始趋向于年轻化，随时会会危害人们的生命健康。对于冠心病的预防以及治疗是刻不容缓的。因此，在对冠心病的护理治疗上，不论术前还是术后均需要积极应对。

1 病情观察，加强抗凝治疗

术后，患者住进CCU病房进行24 h的专人监护，除了要进行对心电图的严密监护外，还要时刻留心患者的心绞痛有无再次的发作、有无出现伤口出血的情况等。

1.1 术后合理的抗凝治疗至关重要

在向术后的患者及其家属进行健康教育的时候，一定要着重讲解在进行抗凝治疗时会出现的状况，要详细向其讲解到比如；应用肝素，可以用阿司匹林+噻氯匹定+肝素联合用药进行抗凝，同时要告知患者在服药期间禁饮酒、禁服用维生素类药物，以免发生药敏反应影响药物吸收。

1.2 严格监测凝血酶原时间

在患者服用此药的期间，要严密监测凝血酶原的时间。而如何控制其抗凝剂的用量，就需要结合患者自身的身体状况，结合患者的凝血酶原时间来确定。将测定标准划分为以下2点：a.在需要提高抗凝剂用量时，表明抗凝剂量缺乏，此时的凝血指标在正常指标的2倍以下。而在凝血酶原时间小于正常指标的1.5倍时，表示会有血栓症状的发生，严密观察患者足背动脉搏动，是否出现了减弱和消失。严密观察患者是否发生胸闷胸痛、继发加重的状况。严密监测患者的心电图有无变动，上述观察内容，一旦发现与正常相比，出现不同，必须马上通知医护人员b.在降低抗凝剂用量时，此时的凝血指标在正常指标的2.5倍以上。而在此时应着重观察患者的皮肤黏膜、有无出现紫斑、出血点，表明有内脏器官出血的前兆。因此，应该避免进行穿刺、肌肉注射等的会引发出血的护理措施。

2 术后并发症预防及护理

2.1 观察有无心绞痛复发

患者出现的心绞痛症状，其诱因最常见于患者自我的情绪过于紧张，导致冠状动脉出现一种持续剧烈的痉挛，其次，会发生支架内血小板聚集、血栓形成或血管闭塞，对负责护理此类病人的护士而言，首要任务就是需时刻关注病人有无异常，与病人交流，询问是否出现了胸闷、胸痛、出汗、心悸等症状的发生，在感到不适时要及时通知医生，采取溶栓治疗等的抢救措施。

2.2 观察有无尿潴留

在实施冠脉造影术后，其最常见的并发症就是——尿潴留。医护人员在应对尿潴留时，所采取的护理方法，有以下几点：a.采取热按摩的方式，在腹部，进行化圈式的按摩；b.在实施热按摩已经不能起到作用的时候，进行导尿，提前告知患者是因为尿潴留的原因，导尿可以缓解膀胱的压力；c.减少会导致患者发生尿潴留的原因；d.医护人员要告知患者，在床上进行排便的重要性，指导其适应床上排便，以避免尿潴留的发生。

2.3 观察有无造影剂不良反应

在应用造影剂之后，对患者的不良反应需要严密监控。不论患者在进行手术之前是否进行碘过敏实验，都需在其术后时刻关注其生命体征及其反应的症状，若发现患者出现相关的过敏症状，要及时进行抗过敏治疗。

2.4 观察有无穿刺点血肿、渗血

因进行的是与穿刺有关的术后，所以要格外注意患者的穿刺点有无血肿、渗液的发生，而这往往与患者的血管脆性大、凝血功能下降、皮肤等部位的多次穿刺有关系。

2.5 观察有无心律失常

此类患者的术后需要进行严密的心电图的监测，时刻关注患者的心电图动态。若患者发生心律失常，需实施抢救方案。若患者出现了室颤，则需要行使除颤仪使患者的心率恢复正常。若患者的心率出现了减慢的征兆，要帮助患者恢复正常的心率，则需给予患者吸氧，告知患者加强咳嗽的频率。

3 出院指导

在对出院的病人进行健康教育的时候，要告知患者以下几点：1、疾病预防的指导，要做好个人防护、加强锻炼、预防病毒的感染；2、疾病知识的指导，告知患者疾病发生的原因，临床表现，目前的治疗手段，以增强病人及其家属的信心，以积极配合治疗和护理；3、休息与活动指导，指导病人根据病情做好休息与活动的自我调节。4、用药指导，按医嘱定时、定量、定性、按疗程服用，不可擅自更改或停用药物，定期复查血象；5、饮食指导，要有规律的进行饮食，要进食低盐、低脂、高维生素饮食，禁烟酒，多服用粗粮等。

4 结 论

冠状动脉内支架对于冠心病的治疗，目前来讲最有临床治疗意义，对患者而言可以免受患者的疼痛，减少其并发症等等。因此，冠状动脉内支架对于冠心病的治疗在临床上会被广泛应用。