王毛雨

【关键词】抗凝剂皮下注射腹部定位卡;预防皮下出血

【中图分类号】R472      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0141-01

腹部皮下注射抗凝剂是我科患者最常用的给药途径，抗凝剂低分子肝素（LMWH）是一种抑制血栓形成的新型药物，具有抗凝作用强、出血风险低、并发症发生率相对较低等优点，在冠状动脉介入术中担当重要角色^[1]。但皮下注射抗凝剂时易形成皮下出血，甚至是血肿。同时，心肌梗死患者通常需口服阿司匹林、波立维等多种抗凝药物，增加了皮下出血的风险，易造成患者心理紧张，影响治疗效果。长期给患者注射抗凝剂会造成患者局部出现红肿、硬结及皮下脂肪萎缩等不良反应，规范轮换注射部位以及正规的注射技术，可以使抗凝剂准确进入皮下组织发挥抗凝作用，降低注射部位不良反应的发生。我科通过使用腹都皮下注射定位轮换卡，较好地解决了抗凝剂皮下轮换、定位的问题，有效减少了我科长期使用抗凝剂患者在同一部位注射治疗导致的不良反应，临床效果良好，现总结报告如下。

1 資料与方法

1.1一般资料选择2018年3月至2018年12月在我科进行腹部皮下注射抗凝剂的患者100例为研究对象。纳入标准：住院时间≥7 d，腹部皮下注射抗凝剂≥4次/d，腹部皮肤弹性好的患者。排除标准：腹部皮下注射抗凝剂≤3次/d：因腹部皮肤有红斑、硬结或皮下脂肪菱缩不能使用注射器的患者。分为干预组和对照组，采取随机分组的方式，每组50例，所有患者神志清。干预组男26例，女24例;年龄36-73岁，平均年龄64.5岁。对照组男28例，女22例，年龄30-76岁，平均年龄63.6岁;两组患者的性别、年龄、病程和基础疾病等对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2注射方法  干预组患者使用腹部注射定位轮换卡，每天由护土双人核对后将腹部注射定位轮换卡旋转到当天工作日的位置，在脐周半径5厘米以外，左右两侧腹部皮肤相应的时间段注射点注射抗凝剂，每次注射点应与上次注射点间隔2厘米以上。对照组患者采用传统方法在腹部皮下注射抗凝剂治疗，随机进择注射部位，无规律变换。在患者注射抗凝剂治疗结束后，评估患者腹部注射区域并发的皮下出血、硬结，脂肪萎缩等不良反应发生情况。

1.3统计学分析

所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

干预组组患者腹部注射区域皮下出血、皮下硬结和皮下脂肪萎缩的发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1.

表1两组患者满意度情况比较（表一）

3 讨论

研究提示，确定注射部位可减少LMWH注射的随机性 ^[2]。通过使用腹部注射定位轮换卡，规范轮换患者腹部皮下注射抗凝剂的部位，每天在相应的时间段注射点对患者进行抗凝剂皮下注射治疗。注射前护士查看一下便可轻易找到当次注射部位，能显著提高护土的工作效率，极大地减少了在同-位置重复注射的情况出现，有效降低了我科患者因注射抗凝剂治疗所导致的皮下出血.硬结、脂肪萎缩等不良反应的发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]      刘環璐，李学奇，董玉梅，等，低分子肝素与普通肝素在介入手术中安全性与疗效的比较[D].现代生物医学进展，2015，15（12）：2378-2381.

[2]      陈俊春，孙丽凯.腹部轮换注射定位卡在老年2型糖尿病患者中的应用[J].护理学报，2011，18（9B）：27-28.