范雅丽，王建东

首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科，北京100026

阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia，VAⅠN）在病理上可分为低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变。VAⅠNⅠ级是人乳头瘤病毒（HPV）感染的良性状态，VAⅠNⅡ/Ⅲ级是与宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CⅠN）Ⅱ/Ⅲ级类似的癌前病变状态[1-3]。VAⅠN的发病率较低，约占整个下生殖道上皮内瘤变的1.0%，且仅为CⅠN的0.6%～1.0%；发病年龄也较CⅠN晚，好发于50岁左右的女性[4-5]。VAⅠN发生癌变的可能性较低，但也有发生癌变的风险，仅占3%[6]，一旦突破基底膜发生癌变，严重影响VAⅠN患者的健康。VAⅠN患者缺乏特异的临床症状和体征，主要依靠阴道镜下多点活检、病理学检查确诊。对于VAⅠN，在治疗方式的选择上，应根据病灶的情况（部位、范围、数量、级别）以及患者的年龄、身体状况和生育要求等因素进行综合治疗或个体化治疗，以消除病灶，缓解临床症状，预防疾病的进展。本文结合国内外的相关研究，对VAⅠN治疗方法的研究进展作一系统综述。

1 非手术治疗

适用于年龄为50岁以下并且保留生育功能的患者。

1.1 局部药物治疗

适用于病灶范围较局限、病理级别较低且有临床症状的年轻患者。

1.1.1 5%氟尿嘧啶软膏5%氟尿嘧啶（5-FU）软膏是一种抗代谢药物，是一类能够干扰细胞正常代谢的药物，其化学结构类似体内的嘧啶，能够竞争性地与细胞内酶靶向结合，胸苷酸合成酶、二氢嘧啶脱氢酶、亚甲基四氢叶酸还原酶和胸苷磷酸化酶是5-FU代谢过程中的关键酶，同时也有其他的酶发生作用，以增强药物的抗性。5-FU通过其……