崔悦，王俊杰

北京大学第三医院肿瘤放疗科，北京100191

宫颈癌是女性常见的妇科肿瘤之一，全世界每年有528 000例新发患者，每年死亡人数为266 000例[1]。20%～30%的宫颈癌患者治疗后肿瘤出现复发或未获得局部控制，这是导致宫颈癌患者死亡的主要原因[2]。复发性宫颈癌治疗方案的选择取决于患者初始治疗方式，对于之前接受过放疗的患者，手术是最佳选择，不能进行手术的患者可以接受姑息化疗；而对于之前从未接受过放疗的患者，应对其进行根治性补救放化疗[3]。本文就近几年放射治疗复发性宫颈癌的研究进展作一综述。

1 常规放疗

对于未接受过放疗的复发性宫颈癌患者，补救放疗可以达到根治的目的。Haasbeek等[4]对35例宫颈癌术后盆腔局部复发患者行高剂量放疗，中位随访12.1年，结果发现，2年、5年和10年生存率分别为66%、43%和33%，无病生存率分别为62%、45%和41%，盆腔控制率分别为77%、69%和62%，近距离治疗和术后复发间期是预后良好的正性预测因子。考虑到同步放化疗在宫颈癌初始治疗中的优越性，许多研究也对同步放化疗治疗复发性宫颈癌的优势有所期待。Besson等[5]对14例复发性宫颈癌患者（盆腔复发5例，阴道复发4例，盆腔淋巴结复发5例）进行研究，其中4例患者先行复发部位手术切除（2例为不完全切除），其余10例只进行了复发部位的放疗，所有患者盆腔放疗的中位剂量为55 Gy，采用传统分割方式。12例患者进行了同步化疗，3例患者进行了中位剂量为20 Gy的阴道近距离治疗。中位随访时间为39个月，10例患者的肿瘤获得控制，4例患者表现为局部进展，2年和5年生存率分别为84%和74%，孤立盆腔复发宫颈癌同步放化疗患者获得了更高的缓解率。……