林 伟， 余亚芳， 程金妹

多重耐药菌感染是耳鼻咽喉头颈外科老年患者常见的感染性疾病之一，也是长期住院老年术后患者的主要并发症，直接影响术后恢复和预后。随着抗生素不合理使用现象的加剧，多重耐药菌感染情况也越来越多，给临床治疗工作带来极大困难。因此，有必要对耳鼻咽喉科老年患者的多重耐药菌感染情况进行总结分析，探讨其分布、感染特点、耐药性及影响因素，从而为多重耐药菌感染的控制与治疗提供依据。本研究收集2010年6月-2017年12月耳鼻咽喉科感染性疾病的老年患者472例，进行多重耐药细菌培养，并分析药敏实验结果，分类对比社区与医院感染，报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 472例中，男性307例，女性165例；年龄(65.98±5.25)岁(60～86岁)，其中2种以上基础疾病的有309例(65.5%)，基础疾病居前3位的分别为慢性阻塞性肺病、高血压病和糖尿病。

纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)符合耳鼻咽喉感染性疾病的诊断标准[1]；(3)根据送检标本细菌培养+药敏结果，对≥3种不同类的抗生素耐药的细菌，认定为多重耐药细菌(multidrug resistant bacteria，MDR)；对除多黏菌素和替加环素外的所有临床上可获得的抗生素均耐药的细菌为广泛耐菌(extensively drug resistant bacteria, XDR)；对目前临床应用的所有类别抗生素均不敏感为泛耐药菌(pandrug resistant bacteria, PDR)[2-3]；(4)同一患者相同来源的标本，药敏结果大致相同的，仅统计第一株菌的结果。排除标准：耳鼻咽喉头颈部以外的器官或组织有严重感染灶的，不纳入本研究。

1.2方法

1.2.1分组 参照文献[4] 的方法进行分组，将耳鼻咽喉门诊诊治及住院48 h内感染的患者列入社区感染组，共259例，男性118例，女性141例，年龄(65.85±5.07)岁(60～82岁)；……