星状神经节阻滞对术前合并认知功能减退的老年患者术后早期认知功能的影响

2018-12-25郭建联陈彦青

福建医科大学学报 2018年5期

陈宇，叶馨，吴寒，郭建联，陈彦青

近年来，我国人口老龄化的问题日渐突出，老年患者进行复杂手术的数量大幅增加，每年接受手术治疗的老年患者比例高达60%[1]。认知功能损害是影响老年人生活质量的重要问题，发生率高达35%～50%[2]，而行择期手术的老年患者术前并存认知功能减退的比例为25%～33%[3]。既往研究表明，围手术期包括手术及麻醉在内多因素的叠加作用可加重老年患者的认知功能损害，严重者可出现术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)，甚至发生阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease，AD)等[4]，不仅影响患者的生存质量，增加褥疮、肺炎等相关并发症，同时也给患者家属带来极大的困扰。因此，针对术前合并认知功能减退的老年患者进行早期干预，以预防认知功能的进一步损害尤为重要。研究发现，星状神经节阻滞技术(stellate ganglion block，SGB)不仅可以调控应激水平，维持术中血流动力学的稳定，还可通过调节促炎-抗炎系统的平衡，抑制神经胶质细胞的促炎性细胞因子和氧自由基的释放，具有良好的神经保护作用[5-6]，或可成为保护术前合并认知功能减退的老年患者术后认知功能的有效手段。本研究拟评价超声引导下星状神经节阻滞对术前合并认知功能减退的老年患者术后认知功能的影响，报道如下。