刘明坤， 张 炳， 黄文华， 方一凡

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)是一种新生儿期常见的急腹症，也是NICU中引发患儿死亡的常见原因之一[1]。近年来，随着低出生体质量儿与早产儿存活率的增加，NEC的发病率也呈明显升高趋势。NEC一经发生，病情进展迅速，如不及时给予有效的治疗可致患儿死亡，存活的患儿也可并发短肠综合征、肠狭窄、神经系统损害等后遗症[2-3]。在NEC的治疗上，对于病情较轻的患儿可采取保守治疗，但对部分病情危重的患儿需及时行手术治疗[4]。2015年5月-2017年10月，笔者医院收治行外科手术治疗的NEC患儿共50例，现针对患儿的手术处理及预后影响因素进行回顾性分析，以期为该病制定临床合理的治疗方案、改善患儿预后提供参考，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 50例中，男性28例，女性22例；胎龄(35.2±4.6)周(27～40周)；出生体质量(2 322.7±486.2)g(945～4 012 g)；发病时间为出生后(9.8±2.5)d(7 h～15 d)。患儿均符合《实用新生儿学》中NEC的诊断标准[5]，并经临床症状、腹部X线片检查等确诊。Bell分期Ⅱ期14例，Ⅲ期36例。排除合并其他严重先天性消化道畸形或先天缺陷、机械性肠梗阻等。

1.2方法

1.2.1手术处理方法 患儿均具有NEC的手术指征：临床情况恶化、腹腔游离气体、腹壁触及包块、腹壁红斑、腹腔穿刺阳性。50例中，行肠切除+肠造瘘+腹腔冲洗引流术27例(3例自动出院后死亡)；行肠切除肠吻合术+腹腔冲洗引流术6例；行单纯肠穿孔修补术5例(1例死亡)；行单纯开腹冲洗引流术6例；病情危重行剖腹探查后见全肠坏死6例(放弃治疗后死亡)。

1.2.2手术预后影响因素 对可能影……