张彩英

（射阳县中医院，江苏 盐城 224300）

胆囊结石具有较高的发病率。目前，临床上对胆囊结石患者常进行腹腔镜胆囊切除术，但其术后并发症的发生率较高。有资料显示，对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行整体护理，可降低其术后并发症的发生率，提高其治疗的效果[1]。在本次研究中，笔者主要探讨对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行整体护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2018年1月期间射阳县中医院收治的64例接受腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象。这64例患者的病情经检查被确诊为胆囊结石。将这64例患者平均分为reference组和observation组。在reference组患者中，有男20例，女12例；其年龄为29～58岁，平均年龄为(41.4±2.5)岁；其中有4例合并糖尿病的患者，有5例合并高血压的患者，有4例合并慢性肺病的患者。在observation组患者中，有男21例，女11例；其年龄为29～59岁，平均年龄为(41.7±2.2)岁；其中有5例合并糖尿病的患者，有4例合并高血压的患者，有3例合并慢性肺病的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术。同时，对两组患者均进行常规护理，方法为：对患者进行病情监测、健康教育、口腔护理、饮食护理及生活指导。在此基础上，对observation组患者进行整体护理。进行整体护理的方法为：1）对患者进行术前护理。（1）用通俗易懂的语言与患者进行沟通与交流，评估其心理状况，有针对性地缓解其不良情绪。（2）与患者的家属进行沟通，取得其理解及配合。（3）评估患者的营养状况，嘱其食用清淡、易消化及富含营养的食物。（4）告知患者在术前12 h禁食，在术前4 h禁饮。2）对患者进行术中护理。在术中，密切监测患者的各项生命体征。为患者采取保暖措施，以防止其体温过低。3）对患者进行术后护理。（1）术后使患者取去枕平卧位6 h，注意将其头部偏向一侧，以防止其发生误吸及呕吐。待患者清醒后，协助其取半坐卧位，以促进其呼吸系统功能的恢复。定时为患者翻身，并为其取舒适、正确的体位。（2）定时为患者拍背，促进其排痰。指导患者咳痰的技巧，嘱其咳痰时不要用力过猛，以免牵扯手术切口。对痰液黏稠的患者可使用祛痰剂进行雾化吸入治疗。（3）密切观察患者引流液的颜色与性质，确保其引流管的通畅。警惕患者发生感染、尿潴留、便秘及胆漏等并发症，若其发生上述并发症，应对其进行对症治疗，并及时地告知医生。

1.3 观察指标与疗效判定标准[2]

观察两组患者在术后发生呼吸道感染、胆漏、便秘、尿潴留、恶心及呕吐等并发症的情况、术毕至首次排气的时间、住院的时间及对护理服务的满意度。用我院自制的调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。调查的内容包括护理人员巡视及呼叫回应的及时性、护理操作的熟练性、对患者实施健康教育的情况、日常护理项目的完成度、对护理人员的满意度及对医院的满意度等10项，每项总分为10分，调查问卷的总评分为100分。评分越高表示患者对护理服务的满意度越高。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的发生情况

observation组患者呼吸道感染、胆漏、便秘、尿潴留、恶心及呕吐等术后并发症的发生率为6.3%；reference组患者呼吸道感染、胆漏、便秘、尿潴留、恶心及呕吐等术后并发症的发生率为25%。与reference组患者相比，observation组患者术后并发症的发生率较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症的发生情况

2.2 两组患者术毕至首次排气的时间、住院的时间及对护理服务满意度的评分

observation组患者术毕至首次排气的时间及住院的时间均短于reference组患者，其对护理服务满意度的评分高于reference组患者(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者术毕至首次排气的时间、住院的时间及对护理满意度的评分（±s）

表2 两组患者术毕至首次排气的时间、住院的时间及对护理满意度的评分（±s）

组别 例数 术后首次排气时间(d) 住院时间(d)护理服务满意度评分(分)reference组 32 2.71±0.26 6.38±1.12 82.31±4.47 observation组 32 1.19±0.24 3.29±0.41 95.20±2.61 t值 5.624 6.396 -7.819 P值 0.014 0.011 0.010

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术为临床上治疗胆囊结石的常用手术方法。但接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者常会发生各种术后并发症[3]。有资料显示，对胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术的过程中，需为其建立人工气腹。在术中为患者建立人工气腹，可影响其呼吸系统及循环系统的功能，导致其发生肺不张、腹胀、尿潴留及肺部感染等术后并发症[5]。另有资料显示，与进行常规护理相比，对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行整体护理后，其72 hVAS评分更低，其术毕至肠鸣音恢复的时间、术毕至肛门排气的时间及住院的时间更短(P＜0.05)[4]。本次研究的结果显示，接受护理后，与reference组患者相比，observation组患者术后并发症的发生率较低，其术毕至首次排气的时间及住院的时间均较短，其对护理服务满意度的评分较高(P＜0.05)。综上所述，对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行整体护理的效果显著，且可降低其术后并发症的发生率。