叶 琴

（江苏省如皋市中医院儿科，江苏 如皋 226500）

支气管肺炎是儿科的常见病。此病多发生于2岁以内的儿童[1]。此病主要是由细菌或病毒侵袭患儿的支气管所致。此病患儿的主要临床表现为发热、咳嗽、气促及肺部细湿啰音等，严重者可出现肺通气及换气功能障碍，进而可危及其生命安全[2]。临床上应及时对此病患儿进行有针对性的治疗及护理干预。本文对72例在江苏省如皋市中医院就诊的支气管肺炎患儿进行分组研究，旨在探讨对支气管肺炎患儿进行中西医结合护理的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年6月至2017年6月江苏省如皋市中医院儿科收治的72例支气管肺炎患儿作为研究对象。将其随机分为研究组和对照组（36例/组）。研究组患儿中有男20例，女16例；其年龄为1.3～6.8岁，平均年龄（4.62±1.24）岁；其病程为4～9 d，平均病程（6.57±2.12）d。对照组患儿中有男22例，女14例；其年龄为1.2～7.3岁，平均年龄（4.56±1.31）岁，其病程为3～8 d，平均病程（6.62±2.25）d。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

1）纳入标准：其病情符合小儿支气管肺炎的诊断标准[3]；存在发热、咳嗽、气促、双肺有湿啰音或哮鸣音等临床表现；经胸部X线检查被确诊患有小儿支气管肺炎。2）排除标准：合并有其他的呼吸系统疾病；合并有心、肝、肾等器官的严重疾病；合并有智力障碍或精神疾病。

1.3 研究方法

对两组患儿均进行常规的对症治疗，包括为其静脉滴注抗生素、抗病毒药物、让其口服或为其静脉滴注祛痰、平喘的药物等。在此期间，对其均实施常规护理，包括为其营造安静舒适的病房环境、密切观察其病情的进展、对其进行输液护理、对其家长进行健康宣教和心理疏导等。在此基础上，对研究组患儿实施中西医结合护理。具体的护理方法如下：1）优化常规护理。护理人员注意保持患儿病房内的安静、有序，将病房室内温度控制在24℃左右。按时到病房对患儿进行巡视，定时对其病房进行开窗通风。耐心地向患儿家长讲解支气管肺炎的发病原因及治疗方法，以提高其对此病的认识程度。2）实施心理护理。在对患儿进行静脉穿刺、雾化吸入治疗时，患儿常因恐惧、疼痛而出现哭闹、呕吐等情况。此时，护理人员可通过与其做游戏、对其进行抚触、为其播放动画片等方式转移其注意力，使其在不知不觉中完成治疗。3）实施饮食起居护理。护理人员指导患儿家长让患儿多进食清淡、易消化的食物，做到少食多餐，营养摄入均衡。指导患儿家长将川贝3 g、雪梨1只、冰糖20 g加水炖煮后让患儿服用，1次/d。在患儿需要外出时，护理人员嘱咐患儿家长适当为其增减衣物。4）实施推拿护理。在对患儿进行推拿前，护理人员向患儿家长讲解实施推拿的效果及安全性，以取得其信任，提高其配合度。在对患儿进行推拿的过程中，要做到手法柔和轻巧、用力均匀平缓。具体的推拿方法是：对患儿进行清肺经、清天河水、推六腑等推拿各300次，推三关、推脾经、运内八卦各进行100次，按揉其天突穴、大椎穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴各100次（以皮肤发红、微微出汗为宜），1次/d。5）实施穴位贴敷护理。护理人员将适量的黄芩、连翘、白芥子（比例为1:1:1）研成细末，加姜汁调匀。在每日完成推拿后，将此药膏敷于患儿的天突穴、膻中穴和肺俞穴，然后用一次性无菌自粘性敷贴对药膏进行固定，贴敷2～4 h后将敷贴揭去，1次/d。

1.4 观察指标

1）评价患儿的治护效果。治护效果的判定标准是[4]：(1)痊愈。经治护，患儿的咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状及体征完全消失，其肺部炎症病灶基本吸收，其各项血常规指标恢复正常。(2)有效。经治护，患儿的咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状及体征明显好转，其肺部炎症病灶部分吸收，其各项血常规指标有所改善。(3)无效。经治护，患儿的咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状及体征未好转，其肺部炎症病灶未吸收，其各项血常规指标未改善。2）观察并记录患儿发热、咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状及体征消失的时间。3）采用自制的调查问卷评价患儿家长对护理的满意程度。该问卷设计了极不满意、不满意、一般、满意和非常满意等5个调查选项。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对本文中的所有数据进行统计学处理。患儿各项临床症状及体征消失的时间等计量资料用均数±标准差（±s）的形式表示，组间比较采用t检验，患儿治护的总有效率及其家长对护理的总满意率等计数资料用率（%）的形式表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治护效果的比较

研究组患儿治护的总有效率（94.4%）高于对照组患儿治护的总有效率（77.8%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治护效果的比较

2.2 治护后两组患儿各项临床症状及体征消失时间的比较

治护后，研究组患儿发热、咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状及体征消失的时间均短于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 治护后两组患儿各项临床症状及体征消失时间的比较（d，±s）

表2 治护后两组患儿各项临床症状及体征消失时间的比较（d，±s）

注：#与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 发热 咳嗽 气促 肺部啰音研究组 36 3.84±0.52# 5.36±0.81# 3.35±0.61# 4.81±1.42#对照组 36 4.93±0.49 6.47±1.18 4.92±0.79 5.68±1.53

2.3 两组患儿家长对护理满意率的比较

研究组患儿家长对护理的总满意率（97.2%）高于对照组患儿家长对护理的总满意率（83.3%），P＜0.05。详见表3。

表3 两组患儿家长对护理满意率的比较

3 讨论

目前，临床上小儿支气管肺炎的治疗原则以抗感染、镇咳、平喘及化痰为主[5]。在本次研究中，江苏省如皋市中医院对36例小儿支气管肺炎患儿进行中西医结合护理（包括优化常规护理、心理护理、饮食起居护理、穴位推拿及贴敷护理等）。笔者认为，对小儿支气管肺炎患儿进行上述中西医结合护理具有以下作用：1）通过优化常规护理和心理护理可显著地改善患儿的治疗体验，提高其对治疗的依从性及其家长对护理的满意率。2）对患儿进行食疗护理，引导其食用雪梨、川贝和冰糖能够起到清热润肺、止咳化痰的作用。3）对患儿实施穴位推拿能够增强其机体的免疫力，促进其病情的痊愈。实施清肺经操作可清泄肺热、止咳化痰，实施清天河水操作可清热宣肺、解表发汗，配合按揉天突穴、大椎穴、肺俞穴等穴位可共同起到清热解毒、宽胸理气、止咳化痰的作用。4）对患儿进行中药穴位贴敷（所用药物包括黄芩、连翘和白芥子）可起到清热解毒、利气化痰、畅通经络气血、改善血液循环、促进肺部炎症吸收的作用。

本研究的结果表明，对支气管肺炎患儿进行中西医结合护理的效果确切，可显著改善其临床症状及体征，提高其家长对护理的满意率。