槐月霞，牟灵芝，张 玉

（沧州中西医结合医院头颈胸外科，河北 沧州 061000）

食管癌是较为常见的消化道恶性肿瘤。目前，临床上常采用食管癌根治术对食管癌患者进行治疗。临床实践证实，进行食管癌根治术后的患者较易发生肺部感染、吻合口瘘、乳糜胸、功能性胃排空等严重的并发症。其中，肺部感染是进行食管癌根治术后的患者最常见的并发症之一。有研究表明，对进行食管癌根治术后的患者实施快速康复护理，可避免其发生肺部感染[1]。本文主要探讨对进行食管癌根治术后的患者实施快速康复护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2018年5月期间在沧州中西医结合医院头颈胸外科进行食管癌根治术的82例食管癌患者作为研究对象，并将其分为reference组与observation组，每组各有41例患者。在reference组患者中，有男20例，女21例；其年龄为58～79岁，平均年龄为（66.98±2.94）岁。在observation组患者中，有男21例，女20例；其年龄为59～78岁，平均年龄为（67.25±2.64）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行食管癌根治术，同时，对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）术后，为患者取去枕仰卧位，术后8 h，协助其取半卧位。2）术后24 h，护理人员严密监测患者的各项生命体征（包括其血氧饱和度、呼吸的频率、血压、心率等）。3）术后1～5 d，护理人员告知患者禁食，并在其禁食期间，对其进行静脉营养支持。4）术后2 d，护理人员告知患者可少量饮用温水。5）术后6～7 d，护理人员告知患者可进食米汤、鱼汤等流质食物。在此基础上，对observation组患者进行快速康复护理。具体的方法是：1）对患者进行基础护理。患者入院后，护理人员协助其完成术前的相关检查。2）对患者进行健康宣教。护理人员向患者介绍进行食管癌根治术的方法、麻醉的方式、术后的注意事项及术后可能会发生的并发症等，增加其对疾病的了解。3）对患者进行心理护理。护理人员通过与患者进行交流，及时发现其存在的不良情绪，并对其进行心理疏导。4）对患者进行呼吸功能训练指导。待患者生命体征平稳后，护理人员指导患者进行缩唇式呼吸训练和腹式呼吸训练。患者进行缩唇式呼吸训练的方法是：患者用鼻进行吸气，吸气后屏气片刻，再用嘴进行呼气。呼气时，告知患者将舌尖放置在其下颌牙齿内的底部，舌体略弓起，拢缩嘴唇呈“吹口哨”状。进行缩唇式呼吸训练的次数为2～3次/d，10 min/次。患者进行腹式呼吸训练的方法是：患者取仰卧位，双手自然垂放于身体两侧，用鼻缓慢地吸气，腹部隆起后屏住气息1 s，然后，用嘴缓慢地呼气。进行腹式呼吸训练的次数为15次/d，10 min/次。5）对患者进行呼吸道护理。⑴护理人员每隔2 h采用叩击排痰法协助患者进行排痰。对患者进行叩击排痰的方法是：护理人员五指并拢呈空心状，以40～50次/分的频率由上至下叩击患者的背部，促使其将呼吸道中的痰液排出体外。进行叩击排痰的时间为3 min。⑵若患者的痰液较为粘稠，无法通过叩击排痰法将呼吸道中的痰液排出体外，护理人员可遵医嘱为其使用氨溴索和布特塔林进行雾化吸入治疗，确保其呼吸道畅通。进行雾化吸入治疗的时间为15 min/次。

1.3 观察指标

观察两组患者呼吸的频率、SpO2及治护的总有效率。将患者治护的效果分为以下两个等级：1）有效：治护后，患者呼吸道分泌物的清除率≥70%。2）无效：治护后，患者呼吸道分泌物的清除率≤50%。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸的频率及SpO2的比较

治护后，与reference组患者相比，observation组患者呼吸的频率有所降低，且处于正常值的范围，其SpO2更高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者呼吸的频率及SpO2的比较（）

表1 两组患者呼吸的频率及SpO2的比较（）

组别 例数 呼吸的频率（次/min） SpO2（%）observation组 41 23.25±2.39 98.67±0.32 reference组 41 27.89±1.21 95.11±0.42 t值 12.8455 50.0017 P值 0.0000 0.0000

2.2 两组患者治护总有效率的比较

治护后，与reference组患者相比，observation组患者治护的总有效率更高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者治护总有效率的比较

3 讨论

食管癌是较为常见的消化道恶性肿瘤。目前，临床上常采用食管癌根治术对食管癌患者进行治疗。进行食管癌根治术后的患者其呼吸功能较差，较易发生肺不张、气胸等并发症。有研究表明，对进行食管癌根治术后的患者实施快速康复护理能够有效地促进其排痰，改善其肺部功能[2]。快速康复护理是指采用有循证医学证据的一系列优化护理措施，阻断或减轻围手术期患者机体的应激反应，促进其尽快康复的新型护理方法。该护理模式贯穿整个治疗的过程中，对患者的术后恢复具有促进的作用[3]。本次研究中，通过指导患者进行呼吸训练和遵医嘱对其进行雾化吸入治疗可有效地减少其呼吸道中的痰液，从而可避免其发生肺部感染[4-5]。此外，对患者进行排痰护理能够有效地防止其因痰液潴留于呼吸道而发生窒息、肺部感染等严重的并发症[6]。本次研究的结果说明，对进行食管癌根治术后的患者实施快速康复护理的临床效果较好，可促进其术后的恢复。