宋赛花

（南通瑞慈医院，江苏 南通 226001）

慢性胃炎是临床上常见的消化系统疾病。此病患者多合并有Hp感染[1]。慢性胃炎患者一旦发生Hp感染，就会加重其病情，且会增加其罹患癌病的风险。临床研究表明，在慢性胃炎合并Hp感染患者出院后对其实施有效的延续性护理，能提高其对用药治疗的依从性，从而有助于巩固其治疗的效果，预防其病情复发[2-3]。在本文中，笔者对南通瑞慈医院收治的60例慢性胃炎合并Hp感染患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行电话随访延续性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年10月至2018年6月南通瑞慈医院收治的60例慢性胃炎合并Hp感染患者。其中，排除有胃部手术史、患有消化系统恶性肿瘤、出院后失联及不能进行电话沟通的患者。将这些患者随机分为Ⅰ组与Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男16例，女14例；其年龄为22～68岁，平均年龄为（47.06±2.15）岁；其中，慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎患者分别有14例、10例和6例。在Ⅱ组患者中，有男17例，女13例；其年龄为24～69岁，平均年龄为（46.74±2.79）岁；其中，慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎患者分别有15例、10例和5例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对两组患者均进行对症治疗，方法是：用胶体果胶铋胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、阿莫西林胶囊与克拉霉素胶囊对其进行治疗，同时根据其临床症状和体征对其进行相应的治疗。

1.2.2 护理方法 在两组患者住院期间，对其均进行常规护理，方法是：对其进行用药指导、健康宣教及饮食护理等。在其出院前，为其发放服药指导单，嘱其按时服药，并向其介绍服药的方法及注意事项，告知其在停药1个月后回医院复查。在此基础上。对Ⅱ组患者进行电话随访延续性护理，方法是：1）成立护理小组。成立电话随访小组，组员由有2年以上工作经验的护士组成，组员需具备较强的逻辑思维能力、良好的语言表达能力及职业敏感性。组员根据患者住院期间登记的联系方式在其出院后对其进行电话随访。随访的时间为患者出院后的第3天、第7天及停药半个月后，在对其进行电话随访前要提前与其预约，每次进行电话随访的时间为15～20 min。2）随访的内容。（1）出院后第3天对患者进行电话随访的内容：询问患者的身体状况、用药情况、服药的时间及是否出现不良反应等。对于出现不良反应的患者，应仔细询问其发生不良反应的具体表现和严重程度，向其讲解出现不良反应的原因，并对其进行有针对性的心理疏导，鼓励其以良好的心态接受治疗。对于不良反应较为严重的患者，应告知其先暂停服药，并及早到医院复诊。另外，告知患者保持定时、定量的饮食习惯，每餐不宜吃得过饱，忌食生冷、辛辣、咸酸的食物。（2）出院后第7天对患者进行电话随访的内容：询问患者是否遵医嘱用药，了解其病情的变化情况，嘱其采取积极有效的措施切断Hp的传播途径。例如：在用餐前对餐具进行消毒、餐前餐后要及时洗手、在集体用餐时应使用公筷、配备专用的漱口杯、定期更换牙刷等。（3）停药后半个月后对患者进行电话随访的内容：询问患者的病情是否复发，是否出现上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等症状，告知其按时回医院复诊的重要性。加强对患者进行饮食指导，嘱其保持良好的饮食习惯和生活习惯。

1.3 观察指标

观察比较两组患者在接受护理后其中遵医嘱服药患者所占的比例、按时复诊患者所占的比例及其病情的复发率和用药期间发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中遵医嘱服药患者所占的比例、按时复诊患者所占的比例及其病情的复发率

接受护理后，在Ⅱ组患者中，遵医嘱服药患者所占的比例和按时复诊患者所占的比例均高于Ⅰ组患者中上述两类患者所占的比例，P＜0.05。Ⅱ组患者病情的复发率低于Ⅰ组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者中遵医嘱服药患者所占的比例、按时复诊患者所占的比例及其病情的复发率[n（%）]

2.2 用药期间两组患者发生不良反应情况的比较

在用药期间，Ⅰ组患者中有13例患者出现了不良反应（其中，发生恶心、腹泻、头晕、头痛、皮疹及肝功能异常的患者分别有5例、2例、3例、2例与1例），其不良反应的发生率为43.33%（13/30）；Ⅱ组患者中有5例患者出现了不良反应（其中，发生恶心、腹泻、头晕及皮疹的患者分别有2例、1例、1例与1例），其不良反应的发生率为16.67%（5/30）。在用药期间，Ⅱ组患者不良反应的发生率低于Ⅰ组患者，P＜0.05。

3 讨论

慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变。此病的发病率在各种胃病中居首位。此病的常见类型有慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎等。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种螺旋形、微厌氧且对生长条件要求十分苛刻的细菌[4]。在世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单（初步整理的参考清单）中，Hp被列为一类致癌物。慢性胃炎患者多合并有Hp感染。临床研究表明[5-6]，在慢性胃炎合并Hp感染患者出院后，约有10%的患者可因服药后出现不良反应而中断治疗，从而可影响其治疗的效果，易导致其病情复发。因此，在此类患者出院后，应对其进行有效的延续性护理，以提高其对用药治疗的依从性，巩固其治疗的效果。目前，电话已普及至千家万户，采用电话随访的方式对患者进行延续护理具有很高的可行性和有效性。

本研究的结果证实，对慢性胃炎合并Hp感染患者进行电话随访延续性护理可取得良好的效果，能显著提高其对用药治疗的依从性，降低其药物不良反应的发生率和病情的复发率。