杨金明

（溧水区人民医院消化科，江苏 南京 211100）

近年来，随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，消化系统疾病的发病率呈逐年上升的趋势。进行无痛消化内镜检查是目前临床上诊断消化系统疾病的主要方式之一。对患者进行无痛消化内镜检查具有诸多优点，如患者的痛苦小、诊断的准确率高及安全性高等[1]。临床研究表明，在对患者进行无痛消化内镜检查时，对其实施有效的护理干预可缩短其检查的用时，减少其检查过程中的不良反应。在本文中，笔者对在南京市溧水区人民医院消化科接受无痛消化内镜检查的36例患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行临床路径护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月至2018年5月在南京市溧水区人民医院消化科接受无痛消化内镜检查的36例患者纳入本研究。其中，排除对进行无痛消化内镜检查存在禁忌证的患者，排除存在沟通障碍及患有脑血管疾病、精神疾病的患者。将这些患者随机分为Ⅰ组与Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男11例（占61.11%），女7例（占38.89%）；其年龄在26～71岁之间，平均年龄为（51.45±4.67）岁。在Ⅱ组患者中，有男10例（占55.56%），女8例（占44.44%）；其年龄在25～72岁之间，平均年龄为（50.81±4.93）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行无痛消化内镜检查。在此期间，对Ⅰ组患者进行常规护理，方法是：在检查前，详细询问患者的病史、用药史及药物过敏史等，对其进行基本的健康宣教和诊疗指导，协助其做好检查前的准备工作。在检查的过程中，密切监测患者的生命体征，协助医生对患者进行麻醉和检查。在检查结束后，告知患者需要注意的事项，嘱其在24 h内不要开车。对Ⅱ组患者进行临床路径护理，方法是：组成护理小组并制定临床护理路径表。由护士长和责任护士组成临床路径护理小组，全面负责患者的护理工作。对小组成员进行培训，使其熟知相关的护理知识，熟练掌握相关的护理操作技能，并具备较强的责任心和分析问题、解决问题的能力。小组成员根据患者的实际情况为其制定个体化的临床护理路径表，在表中列出具体的护理流程和护理目标，并严格参照临床护理路径表对患者进行护理。具体的护理方法是：1）检查前的护理。在检查前，耐心地与患者进行交流和沟通，告知其进行消化内镜检查的注意事项及可能引起的不良反应。做好患者的心理疏导工作，以缓解其检查前的紧张、焦虑等负面情绪，使其保持良好的心态[2]。嘱患者于检查前8 h开始禁食禁水，在检查前4 h为其清洁肠道。嘱患者在进入检查室前将假牙和身上的贵重物品取下[3]。2）检查过程中的护理。在患者进入检查室后，指导其取左侧卧位，松开其衣领和裤带，使其两腿保持微曲的状态。指导其深呼吸2～3次，以放松其心情。协助医生对患者进行麻醉，密切观察其各项生命体征。在检查的过程中，及时清理患者口腔内的分泌物，以防其发生误吸和舌后坠[4]。若检查的过程中需要留取活检标本，则在活检标本取出后立即将其放入标本瓶中，并及时将其送至病理科进行检查。3）检查后的护理。在检查结束后，密切观察患者的生命体征。待其清醒后询问其有无不良反应和不适感。若患者出现不良反应，要及时告知医生，并协助医生进行处理。告知患者在检查结束2 h后若无恶心、呕吐等症状方可饮水、进食，避免其因饮水或进食过早而发生呛咳。

1.3 观察指标

接受护理后，采用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者在检查前其焦虑情绪的严重程度，患者的评分越高表示其检查前的焦虑情绪越严重。接受护理后，观察并比较两组患者在检查过程中发生不良反应的情况。在两组患者出院前，采用自制的调查问卷调查其对护理工作的满意情况。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者检查前的SAS评分

接受护理后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者检查前平均的SAS评分分别为（56.73±8.25）分与（48.42±6.81）分，二者相比，P＜0.05。

2.2 对比两组患者在检查过程中发生不良反应的情况

接受护理后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者检查过程中不良反应的发生率分别为27.78%与5.56%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者在检查过程中发生不良反应的情况

2.3 对比两组患者对护理工作的满意情况

Ⅰ组患者与Ⅱ组患者对护理工作的总满意率分别为77.78%与94.44%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者对护理工作的满意情况

3 讨论

进行无痛消化内镜检查是临床上诊断慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等消化系统疾病的主要手段。为了缩短患者进行无痛消化内镜检查的时间，减轻其检查前的心理压力，降低其检查过程中不良反应的发生率，需对其实施科学的护理干预。临床路径护理是一种集预见性、可行性及科学性于一体的护理干预手段。此护理模式是指由临床护士组成专业的护理小组，组员根据患者的实际情况共同探讨对其进行护理的方法，并为其制定临床护理路径表，然后参照临床护理路径表对其实施护理，最大程度地降低其护理风险事件的发生率，提高其身心的舒适度，提升其诊疗效果的一种护理模式。本研究中，Ⅱ组患者在接受临床路径护理后其检查前的SAS评分与检查过程中不良反应的发生率均明显低于Ⅰ组患者。这与于书画等[5-6]的研究结果相近。

综上所述，对接受无痛消化内镜检查的患者进行临床路径护理可显著缓解其检查前的焦虑情绪，降低其检查过程中不良反应的发生率，提高其对护理工作的满意率。