对75例耳鸣耳聋患者进行中西医结合护理的效果评价
2018-12-27哈洁
哈 洁
（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）
耳聋是指因传音、感音及听觉传导通路中的听神经发生病变而引起的听力障碍[1]。耳鸣是指患者在无外界声源或电刺激的情况下，主观上认为其耳内或颅内出现声音的一种病症。耳鸣和耳聋可先后出现或同时出现[2]。在本文中，笔者对皖南医学院弋矶山医院收治的150例耳鸣耳聋患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行中西医结合护理的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文的研究对象是2016年7月至2017年9月皖南医学院弋矶山医院收治的150例耳鸣耳聋患者。其中，排除双耳同时发生耳聋、患有脑血管疾病及存在沟通障碍的患者。将其中接受西医常规护理的75例患者设为Ⅰ组，将其中接受中西医结合护理的75例患者设为Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男47例（占62.67%），女28例（占37.33%）；其年龄为21～77岁，平均年龄为（52.9±10.8）岁；其中，耳鸣、耳聋及耳鸣伴耳聋患者分别有18例（占24%）、30例（占40%）与27例（占36%）。在Ⅱ组患者中，有男50例（占66.67%），女25例（占33.33%）；其年龄为23～75岁，平均年龄为（52.3±9.7）岁；其中，耳鸣、耳聋及耳鸣伴耳聋患者分别有20例（占26.67%）、29例（占38.67%）与26例（占34.67%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对两组患者均进行对症治疗，如用耳鸣抑制剂、血管扩张剂、神经营养药物等对耳鸣患者进行治疗，用血管扩张剂、维生素、改善耳蜗微循环的药物及促进代谢的药物等对耳聋患者进行治疗。同时用中药汤剂对两组患者进行治疗。中药汤剂的组方为：当归、葛根、丹参、柏子仁、川芎、菟丝子、熟地黄、杜仲、石菖蒲、党参。若患者存在眩晕的症状，于方中加入天麻、钩藤；若患者存在耳堵塞感、耳闷胀感，于方中加入柴胡、香附。水煎服，每天服1剂，分早晚2次温服，共治疗14 d。
1.2.2 护理方法 对Ⅰ组患者进行西医常规护理，方法是：1）心理干预。耳鸣耳聋患者多存在苦闷、抑郁、焦虑等负面情绪。针对患者的这种心理特点，护士在与其进行沟通时要面带微笑，态度要温和亲切，以取得患者的好感和信任，从而与其建立良好的护患关系。根据患者的不同心态对其进行有针对性的心理疏导，告知其消极情绪和不良的心理可影响其疗效，帮助其树立战胜疾病的信心。在对患者进行心理疏导时，应在其未发生耳鸣耳聋的一侧与其进行交流，且语速要适当，咬字要清晰。2）生活护理。告知患者注意休息，保证充足的睡眠，不可熬夜。嘱患者保持平和的心态，并避免情绪过于激动，以防加重其病情。告知患者避免进入嘈杂的环境，避免长时间用手机通话。指导患者进行适当的体育锻炼，以提高其机体的抵抗力。让患者多做有氧运动，避免进行剧烈的运动。另外，告知患者注意保暖，避免着凉。3）饮食指导。告知患者严格控制食盐、胆固醇及脂肪的摄入量，不要饮用咖啡和浓茶。让患者多吃豆制品（豆制品中含有丰富的钙，可改善患者耳蜗的钙代谢，进而改善其临床症状）和富含蛋白质、维生素的食物，多吃锌含量高的食物（如牛肉、鸡蛋、苹果、核桃、黄瓜、西红柿等）。对Ⅱ组患者进行中西医结合护理（对其进行西医护理的方法与Ⅰ组患者相同），对其进行中医护理的方法是：1）中医按摩。指导患者自我按摩耳屏，让其在按摩耳屏的同时做吞咽动作，以达到疏通经络、运行气血的目的。对于存在耳痛、耳胀症状的患者，对其听宫穴、听会穴、翳风穴、风池穴、合谷穴等穴位进行按摩，每个穴位均按摩1～2 min，每天按摩3～5次，按摩的力度以患者感到局部皮肤发热为宜[3]。2）耳穴压豆。选择患者患耳上的内耳穴、神门穴、肾穴作为耳穴压豆的基础穴位。对于睡眠质量不佳的患者，加压其耳上的心穴；对于肝火旺盛、易激动的患者，加压其耳上的肝穴；对于存在耳胀痛症状的患者，加压其耳上的交感穴。对患者的患耳进行消毒，将王不留行籽放置于医用胶布的正中处，将医用胶布贴在患者的患耳上，用手指按压王不留行籽，对其上述穴位进行刺激。每天按压3～5次。
1.3 疗效判定标准
显效：经治护，患者耳鸣、耳聋的症状明显减轻。有效：经治护，患者耳鸣、耳聋的症状有所减轻。无效：经治护，患者耳鸣、耳聋的症状未减轻。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 观察指标
进行护理前后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组患者的心态，患者的评分越高表示其心态越差。在两组患者出院前，采用自制的调查问卷（此问卷为匿名问卷，共发放150份，回收150份）调查其对护理工作的满意情况。满意率=满意例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治护效果的比较
Ⅱ组患者治护的总有效率高于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表1。
表1 两组患者治护效果的比较
2.2 护理前后两组患者HAMD评分及HAMA评分的比较
接受护理后，Ⅱ组患者的HAMD评分与HAMA评分均低于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表2。
表2 护理前后两组患者HAMD评分及HAMA评分的比较（分，±s）
表2 护理前后两组患者HAMD评分及HAMA评分的比较（分，±s）
组别 例数 HAMD评分 HAMA评分护理前 护理后 护理前 护理后Ⅰ组 75 24.3±2.4 15.2±2.3 33.2±5.8 18.8±2.6Ⅱ组 75 24.4±2.3 8.1±1.1 33.1±5.6 14.9±1.6 t值 0.261 11.709 0.107 24.118 P值 0.795 0.000 0.915 0.000
2.3 两组患者对护理工作满意率的比较
Ⅰ组患者对护理工作的满意率为77.33% （其中对护理工作不满意和满意的患者分别有17例与58例），Ⅱ组患者对护理工作的满意率为93.33% （其中对护理工作不满意和满意的患者分别有5例与70例），二者相比，P＜0.05。
3 讨论
耳鸣耳聋是耳鼻喉科的常见病。此类患者可出现听力障碍、耳痛、耳胀、眩晕等症状，且其常可出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。因此，临床上在对耳鸣耳聋进行对症治疗的同时，还应对其进行有针对性的护理干预，以改善其不良情绪，提高其疗效。中西医结合护理是指将西医护理与中医护理进行有机结合的一种护理模式。
本研究的结果证实，对耳鸣耳聋患者进行中西医结合护理可显著改善其不良情绪，提高其治疗的效果和对护理工作的满意率。
