蔡 洁

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

急性心肌梗死是指由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。此病的致死率较高。有文献报道称，近年来，我国每年至少有新发急性心肌梗死患者50万人。心律失常是急性心肌梗死患者常见的并发症[1]。临床上对急性心肌梗死并发心律失常患者一方面要进行及时的抢救治疗，另一方面还应对其进行科学的护理干预。在本文中，笔者对皖南医学院弋矶山医院收治的60例急性心肌梗死并发心律失常患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月至2017年9月皖南医学院弋矶山医院收治的60例急性心肌梗死并发心律失常患者纳入本研究。其中，排除患有血液系统疾病、存在意识障碍、有急性心肌梗死病史及患有精神疾病的患者。将其中接受常规护理的30例患者设为Ⅰ组，将其中接受优质护理的30例患者设为Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男16例（占53.33%），女14例（占46.67%）；其年龄为44～80岁，平均年龄为（63.31±7.21）岁；其中，前壁心肌梗死、后壁心肌梗死及侧壁心肌梗死患者分别有13例（占43.33%）、11例（占36.67%）和6例（占20%）。在Ⅱ组患者中，有男17例（占56.67%），女13例（占43.33%）；其年龄为45～78岁，平均年龄为（63.75±7.63）岁；其中，前壁心肌梗死、后壁心肌梗死及侧壁心肌梗死患者分别有14例（占46.67%）、10例（占33.33%）和6例（占20%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、溶栓（使用的药物为尿激酶）、抗凝（使用的药物为肝素）、抗血小板聚集（使用的药物为阿司匹林）、抗心律失常（使用的药物为奎尼丁）、镇痛（使用的药物为吗啡、杜冷丁）、补液及保持血压水平稳定等治疗。在此期间，对Ⅰ组患者进行生命体征监测、病情观察、用药监测、体位护理及健康宣教等常规护理。对Ⅱ组患者进行优质护理。对其进行的优质护理主要分为两部分：抢救期间的优质护理和病情稳定期的优质护理。1）抢救期间的优质护理。（1）在患者入院后，立即为其开通急诊绿色通道，将其送至抢救室。在将患者送往抢救室的过程中动作要轻稳，以减少其心肌的耗氧量，避免其心律失常的症状加重。（2）遵医嘱为患者建立2条以上的静脉通路，及时为其输注尿激酶进行溶栓治疗。在为患者输注尿激酶时，要控制好输注的速度，并注意观察患者是否出现皮肤黏膜出血、呕血等症状。在对患者进行溶栓治疗后，遵医嘱用肝素对其进行抗凝治疗，遵医嘱用吗啡或杜冷丁对其进行镇痛治疗。协助患者进行低流量吸氧，将其血氧饱和度保持在正常的范围内。（3）为患者连接心电监护仪，持续监测其心率、血压、血氧饱和度。注意观察其尿量，并详细记录观察的结果。另外，对患者进行必要的心理疏导，使其保持稳定的情绪，避免其因情绪过于激动而加重其病情。2）病情稳定期的护理。（1）让患者绝对卧床休息，告知其不可下床活动，以免加重其心脏的负担。指导患者在卧床休息时交替保持平卧位与半卧位，以减少其心肌的耗氧量，避免其再次发生心律失常。（2）持续对患者进行心电监护，积极预防其发生心肌再梗死。若患者出现胸痛的症状，应仔细询问其疼痛的部位和严重程度，并及时将此情况告知医生。（3）告知患者多饮水，多吃清淡的食物，以降低其血液的粘稠度。嘱其忌食胆固醇、脂肪及盐份含量高的食物，避免吃得过饱。嘱患者在排便时切勿过于用力，以防增加其心脏的负担。对于发生便秘的患者，应遵医嘱为其应用缓泻药。（4）向患者介绍心肌梗死方面的知识及在住院期间和出院后需要注意的事项，嘱其戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。告知患者保持良好的心情有助于其病情的康复。可采用一对一交流的方式对其进行心理疏导，以减轻其心理压力，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

进行治护后，统计并比较两组患者入院72 h内其心肌再梗死的发生率、住院的时间及病死率。在患者出院前，采用自制的调查问卷调查其对护理工作的满意情况。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入院72h内两组患者心肌再梗死的发生率及病死率的比较

经治护，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者入院72 h内其心肌再梗死的发生率分别为23.33%（7/30）与10%（3/30），二者相比，P＜0.05。经治护，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者的病死率分别为13.33%（4/30）与6.67%（2/30），二者相比，P＞0.05。

2.2 两组患者住院时间的比较

经治护，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者住院的平均时间分别为（18.34±3.74）d与（15.11±3.46）d，二者相比，P＜0.05。

2.3 两组患者对护理工作满意情况的比较

Ⅰ组患者与Ⅱ组患者对护理工作的总满意率分别为81.48%与96.43%，二者相比，P＜0.05。详见表 1。

表1 两组患者对护理工作满意情况的比较

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的急重症。此病患者多伴有心律失常。目前，临床上对急性心肌梗死并发心律失常患者进行抢救的原则是疏通其堵塞的冠状动脉、缓解其胸痛的症状、纠正其心律失常、预防其发生心力衰竭[2]。临床研究表明，在对急性心肌梗死并发心律失常患者进行治疗期间，对其实施优质、科学的护理干预，可提高其疗效，改善其预后。优质护理是一种集实用性、科学性、严谨性和综合性于一体的护理模式。本研究中，Ⅱ组患者在接受优质护理后，其心肌再梗死的发生率明显低于Ⅰ组患者，其住院的时间明显短于Ⅰ组患者。这与冯克坤[3]的研究结果相近。

综上所述，对急性心肌梗死并发心律失常患者进行优质护理可显著降低其心肌再梗死的发生率，缩短其住院的时间，提高其对护理工作的满意率。