周桂芳

（江苏省兴化市人民医院手术室，江苏 兴化 225700）

结直肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。手术是目前临床上治疗结直肠癌的主要手段。在对此病患者进行手术期间，对其进行科学的护理干预十分必要。在本文中，笔者对江苏省兴化市人民医院收治的102例接受手术治疗的结直肠癌患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行快速康复外科护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年6月至2017年9月在江苏省兴化市人民医院接受手术治疗的102例结直肠癌患者纳入本研究。将其中在围手术期接受常规护理的51例患者设为Ⅰ组，将其中在围手术期接受快速康复外科护理的51例患者设为Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男38例（占74.51%），女13例（占25.49%），其年龄为42～78岁，平均年龄（59.67±9.14）岁；其中，有结肠癌患者31例（占60.78%），有直肠癌患者20例（占39.22%）。在Ⅱ组患者中，有男40例（占78.43%），女11例（占21.57%），其年龄为44～75岁，平均年龄（58.34±9.21）岁；其中，有结肠癌患者29例（占56.86%），有直肠癌患者22例（占43.14%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在此期间，对Ⅰ组患者进行常规护理，如术前对其进行健康宣教、病情观察，术后对其进行生命体征监测、饮食指导及预防并发症的护理等。对Ⅱ组患者进行快速康复外科护理，方法是：1）术前护理。（1）术前，测量患者的身高、体重、血压、脉搏等生理指标，并详细记录测量的结果。协助患者进行肝肾功能检查、血常规检查、结肠镜检测、凝血功能检查等术前的各项常规检查，并根据检查的结果对其进行必要的干预。例如，若患者血压和血糖的水平偏高，需遵医嘱对其进行降血压和降血糖治疗，将其血压和血糖的水平控制在正常的范围内。（2）向患者介绍结直肠癌手术的相关知识及在围手术期需要注意的事项。对患者进行心理疏导，给予其安慰、鼓励等情感支持，并向其介绍手术团队的专业性，以缓解其术前的焦虑、恐惧等不良情绪。（3）术前不为患者应用泻药，不对其进行清洁灌肠，以防其术中发生脱水。术前1 d对患者进行肠内营养支持，嘱其于术前6 h开始禁食、禁饮。2）术后护理。（1）术后密切监测患者的心肺功能、血氧饱和度、血压和血糖的水平，一旦发现异常情况要及时进行处理。协助患者进行吸氧，及时清除其呼吸道内的分泌物，保持其呼吸通畅。（2）通常情况下，术后不为患者放置胃管和腹腔引流管。若需要为其放置胃管，应在麻醉苏醒前将胃管拔除。术后第1天，为患者拔除导尿管。若患者接受结直肠癌低位前切除术，则于术后第3天将其导尿管拔除。术后密切观察患者排气的情况，可让其通过咀嚼口香糖的方式促使其排气。（3）在手术结束的当天，帮助患者在床上进行肢体的被动活动，并按摩其双下肢，以促进其下肢的血液循环。术后第3天，可让患者在家人或护士的搀扶下下床活动，以促进其胃肠蠕动，使其尽早排气。（4）术后第1天，对患者进行肠外营养支持，根据其身体状况控制营养液的输注剂量与输注速度。术后第2天～第3天，在对患者进行肠外营养支持的同时可让其饮用少量的水，以促进其肠道蠕动。待患者排气后，让其进食少量的流质食物（如蛋白质液、米汤、菜汤等）。若患者进食少量的流质食物后未出现腹胀、腹痛等不适反应，可让其加大进食量。然后根据患者胃肠功能的恢复情况让其逐渐进食半流质食物和普食。让患者多食用富含维生素A、维生素C、维生素E和叶酸的食物（如苹果、香蕉、西兰花、胡萝卜、菠菜、猪肝等），多食用富含微量元素的食物（如紫菜、蛋黄、南瓜、香菇、海带等），多食用富含蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、奶制品等）。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术毕至排气的时间、术后接受静脉输液的时间、术毕至下床活动的时间、术毕至进食的时间、术毕至排便的时间及术后住院的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

接受护理后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者术毕至排气的平均时间分别为（3.71±0.93）d与（2.89±0.68）d，二者相比，P＜0.05；Ⅰ组患者与Ⅱ组患者术后接受静脉输液的平均时间分别为（6.11±2.21）d与（4.12±1.88）d，二者相比，P＜0.05；Ⅰ组患者与Ⅱ组患者术毕至下床活动的平均时间分别为（5.51±2.22）d与（3.02±1.37）d，二者相比，P＜0.05；Ⅰ组患者与Ⅱ组患者术毕至进食的平均时间分别为（4.18±1.41）d与（3.01±0.47）d，二者相比，P＜0.05；Ⅰ组患者与Ⅱ组患者术毕至排便的平均时间分别为（5.19±1.68）d与（4.15±1.09）d，二者相比，P＜0.05；Ⅰ组患者与Ⅱ组患者术后住院的平均时间分别为（14.35±3.21）d与（10.11±1.97）d，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 对比术后两组患者的各项康复指标（d，±s）

表1 对比术后两组患者的各项康复指标（d，±s）

注：*与Ⅰ组相比，P＜0.05。

组别 例数 术毕至排气的时间 术后接受静脉输液的时间 术毕至下床活动的时间 术毕至进食的时间 术毕至排便的时间 术后住院的时间Ⅰ组 51 3.71±0.93 6.11±2.21 5.51±2.22 4.18±1.41 5.19±1.68 14.35±3.21Ⅱ组 51 2.89±0.68* 4.12±1.88* 3.02±1.37* 3.01±0.47* 4.15±1.09* 10.11±1.97*t值 4.6672 3.0753 8.6996 6.8905 4.5556 5.0346 P值 0.0000 0.0039 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

3 讨论

结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤。中老年男性是此病的高发群体。早期结直肠癌患者的临床症状不明显。中晚期结直肠癌患者可出现便血、腹泻、便秘、腹痛、消瘦等症状。有文献报道称，在所有的消化系统恶性肿瘤中，结直肠癌的发病率和致死率仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。手术是现阶段临床上治疗结直肠癌的主要手段。在临床工作中，治疗和护理相辅相成，二者缺一不可[1]。因此，在对结直肠癌患者进行手术前后，应对其实施有效的护理干预。快速康复外科护理是基于快速康复外科理念而衍生出的一种护理模式。此护理模式强调在围手术期采取多种手段提高患者身心的舒适度，减轻其应激反应，降低其术后并发症的发生率，促进其快速康复[2]。

本研究的结果证实，对接受手术治疗的结直肠癌患者进行快速康复外科护理可显著缩短其术后康复的时间。此方法可在临床上推广应用。