张玉梅

（扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225200）

下肢深静脉血栓是指下肢深静脉内出现的血液凝结[1]。此病可导致患者发生下肢水肿、皮肤色素沉着、皮炎、继发性静脉曲张、静脉淤积性溃疡等并发症[2]。此病是宫颈癌根治术后常见的并发症之一。有研究指出，宫颈癌细胞产生的分泌物易导致血栓形成，而血栓脱落可引发肺栓塞等并发症[3]。近年来，预见性护理模式在对接受宫颈癌根治术的患者进行护理中得到了广泛的应用[4]。本文对2016年1月至2017年12月期间在扬州市江都人民医院进行宫颈癌根治术80例患者进行分组研究，旨在探究对接受宫颈癌根治术的患者进行预见性护理的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象的一般资料

随机选择扬州市江都人民医院在2016年1月至2017年12月期间收治的需进行宫颈癌根治术80例患者作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。根据是否接受预见性护理将其分为对照组和观察组（40例/组）。对照组患者的年龄为35～65岁，平均年龄为（48.87±6.65）岁；其手术的时间为3.5～4.3 h，平均手术时间为（3.9±1.5）h。观察组患者的年龄为35～65岁，平均年龄为（49.56±6.72）岁；其手术的时间为3.5～4.5 h，平均手术时间为（4.0±1.3）h。两组患者的年龄、手术的时间等一般资料相比，P＞0.05。两组患者均自愿参与本研究，并签署了知情同意书。本次研究获得了扬州市江都人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1）纳入标准：接受广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术和全身麻醉。2）排除标准：无心、肝、脾、肺、肾等器官的器质性病变；无糖尿病或高血压。

1.3 方法

在围手术期内，对对照组患者进行常规护理，包括遵医嘱对患者进行用药、饮食指导、协助患者进行各项检查等。对观察组患者进行预见性护理。护理方法主要包括：1）进行术前护理。护理人员对患者发生下肢深静脉血栓的风险进行评估，并为其制定个性化的护理方案。详细地向患者讲解有关下肢深静脉血栓的知识，以提高其对预防下肢深静脉血栓的重视程度。在术前禁食期间，定时对患者进行补液，以降低其血液粘稠度。指导患者进行床上足踝运动训练、下肢的伸屈、外展及内旋训练。让患者穿着松紧适宜的高弹力袜，以促进其下肢静脉血液的回流。2）进行术中护理。在进行手术的过程中，护理人员协助患者取舒适、正确的体位。在其踝部下方垫置软枕，使其双下肢略微抬高，以减轻其腓肠肌的压力。及时对患者进行补液，以维持其体内水电解质的平衡。定时对患者的下肢进行按摩，以促进其下肢的血液循环。3）进行术后护理。在术后，护理人员协助患者取下肢抬高20°～30°的仰卧位。在患者恢复意识后，每隔1 h协助其主动抬高1次下肢（抬高的时间为15 min，抬高的角度为40°左右）。使用空气压力波治疗仪对患者的下肢进行按摩。遵医嘱使用低分子肝素钠对患者进行抗凝治疗。尽量避免对患者下肢的深静脉进行穿刺，密切监测其下肢皮肤颜色的变化情况，注意观察其下肢是否出现肿胀、皮肤温度过高的情况。定时指导患者进行床上下肢活动训练。在患者的身体状况有所好转后，鼓励其尽早下床活动，并指导其进行深呼吸训练、咳嗽训练。

1.4 观察指标

护理结束后，对比两组患者下肢深静脉血栓的发生率、肺栓塞的发生率及对护理的满意率。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者下肢深静脉血栓的发生率（2.5%）、肺栓塞的发生率（0%）均低于对照组患者下肢深静脉血栓的发生率（17.5%）、肺栓塞的发生率（10%），其对护理的满意率（100%）高于对照组患者对护理的满意率（80%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的对比[%(n)]

3 讨论

临床研究发现，下肢深静脉血栓的发生与患者存在下肢静脉壁损伤、血流过缓及血液高凝状态等因素有关[5]。在对患者进行宫颈癌根治术期间，易导致其出现血液高凝状态[6]。接受宫颈癌根治术的患者因长时间卧床，常会出现下肢静脉血流过缓的情况[7]。相关的文献指出，对接受宫颈癌根治术的患者进行预见性护理能够显著降低其下肢深静脉血栓的发生率[8-9]。刘晓莉等[10]的研究表明，研究组患者（接受预见性护理）下肢肿胀的发生率（2.32%）、下肢深静脉血栓的发生率（2.32%）均低于常规组患者（接受常规护理）下肢肿胀的发生率（6.98%）、下肢深静脉血栓的发生率（11.63%），其对护理的满意率（93.02%）高于常规组患者（72.09%），P＜0.05。这与本研究的结果相似。本研究的结果显示，观察组患者下肢深静脉血栓的发生率（2.5%）、肺栓塞的发生率（0%）均低于对照组患者下肢深静脉血栓的发生率（17.5%）、肺栓塞的发生率（10%），其对护理的满意率（100%）高于对照组患者对护理的满意率（80%），P＜0.05。

综上所述，对接受宫颈癌根治术的患者进行预见性护理可有效地降低其下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生率，提高其对护理的满意程度，促进其康复。