吴继芳，姬广翠，卢梦娇

（江苏省泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

冠心病是心内科的常见病，是指由冠状动脉狭窄或阻塞所造成的心肌缺血、缺氧或坏死。心绞痛是冠心病患者典型的症状之一。冠心病心绞痛患者除了存在心前区疼痛的症状外，还可出现心慌、乏力、气短等症状[1]。临床上在对冠心病心绞痛患者进行治疗时，对其进行科学的护理干预有助于提高其疗效[2]。在本文中，笔者对江苏省泗阳县人民医院收治的118例冠心病心绞痛患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行整体护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将江苏省泗阳县人民医院收治的118例冠心病心绞痛患者纳入本研究。这118例患者的入院时间为2016年10月至2017年10月。这些患者的病情均符合美国心脏协会（AHA）制定的冠心病的诊断标准，均存在心绞痛的症状。其中，排除合并有帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、脑血管疾病及精神疾病的患者。将这些患者随机分为Ⅰ组与Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男34例（占57.63%），女25例（占42.37%）；其年龄为44～73岁，平均年龄为（58.72±2.46）岁；其冠心病的病程为1～8年，平均病程为（3.74±0.82）年；其中，合并高血压与血脂异常的患者分别有31例（占52.54%）和46例（占77.97%）；其心绞痛分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别有11例（占18.64%）、28例（占47.46%）和20例（占33.9%）。在Ⅱ组患者中，有男35例（占59.32%），女24例（占40.68%）；其年龄为46～75岁，平均年龄为（59.34±2.84）岁；其冠心病的病程为1～10年，平均病程为（3.95±0.93）年；其中，合并高血压与血脂异常的患者分别有30例（占50.85%）和45例（占76.27%）；其心绞痛分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别有13例（占22.03%）、27例（占45.76%）和19例（占32.2%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行对症治疗，方法是：用阿司匹林、氯吡格雷对其进行抗血小板聚集治疗，用美托洛尔对其进行降血压、预防心律失常的治疗，用硝酸甘油对其进行缓解心绞痛的治疗，用阿托伐他汀对其进行调脂治疗等。在此期间，对Ⅰ组患者进行用药指导、健康宣教及病情观察等常规护理。对Ⅱ组患者进行整体护理，方法是：1）用药指导。嘱患者按时服药，不可擅自更改服药的时间或用药量。若患者因记忆力差而经常忘记服药，应嘱其家属督促其服药，或为其制作服药提醒卡片。向患者介绍治疗冠心病心绞痛药物的用法用量、药理作用及可能引发的不良反应。例如，告知患者在服用硝酸甘油片后可能出现头痛、眩晕、血压下降、恶心等不良反应，嘱其在出现上述不良反应后不要慌张，要及时通知医护人员。2）心绞痛的护理。当患者发生心绞痛后，让其立即服用硝酸甘油片，并绝对卧床休息。密切观察患者心绞痛症状的严重程度、持续的时间及用药后其疼痛症状的改善情况等。若患者在服用硝酸甘油片后其心绞痛的症状仍未得到改善，应遵医嘱为其静脉输注镇痛药物。3）健康宣教与心理疏导。在患者的病情稳定后，主动与其进行交流，向其讲解冠心病、心绞痛的相关知识。告知患者在发生心绞痛后不要过于紧张和恐惧，以免增加其心肌的耗氧量，加重其心绞痛的症状。采用多种手段对患者进行心理疏导，鼓励其正确地看待疾病，帮助其树立战胜疾病的信心，使其保持积极乐观的心态。4）生活护理。告知患者起居要有规律，早睡早起，保证每晚的睡眠时间不低于8 h。告知患者进行适量的运动，以促进其血液循环，提高其抵抗力。嘱患者避免进行超负荷的运动，以防导致其心肌发生缺血、缺氧。嘱患者养成定时排便的习惯，在排便时勿过度用力，以免增加其心脏的负担。若患者发生便秘，应遵医嘱为其应用促进排便的药物。嘱患者多喝水，以降低其血液的粘稠度。嘱患者注意保暖，避免因局部受寒而导致其末梢血管过度收缩。嘱患者戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。5）饮食护理。告知患者要定时、定量进食，每餐不宜吃得过饱。嘱其多食用蔬菜、水果及富含维生素、膳食纤维的食物，严格限制其胆固醇、脂肪和盐分的摄入量。嘱其忌食油炸、甜腻、生冷及辛辣的食物，不要饮用浓茶、咖啡等饮品。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受护理后其心绞痛发作的频率、心率及血压。在两组患者出院前，采用自制的生活质量评分量表（此量表为匿名量表，满分为100分）评估两组患者的生活质量，患者的评分越高表示其生活质量越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理后两组患者心绞痛发作的频率、血压及心率

接受护理后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者心绞痛发作的平均频率分别为（4.32±1.24）次/d与（1.37±0.46）次/d，二者相比，P＜0.05；Ⅰ组患者与Ⅱ组患者收缩压的平均水平分别为（137.69±6.18）mmHg与（125.92±5.13）mmHg，二者相比，P＜0.05；Ⅰ组患者与Ⅱ组患者舒张压的平均水平分别为（88.69±3.76）mmHg与（82.82±1.97）mmHg，二者相比，P＜0.05；Ⅰ组患者与Ⅱ组患者的平均心率分别为（82.63±12.82）mmHg与（71.04±11.93）mmHg， 二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 对比护理后两组患者心绞痛发作的频率、血压及心率（±s）

表1 对比护理后两组患者心绞痛发作的频率、血压及心率（±s）

组别 例数 心绞痛发作的频率（次/d）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）Ⅰ组Ⅱ组t值P值59 59 4.32±1.24 1.37±0.46 6.8571＜0.05 137.69±6.18 125.92±5.13 4.9472＜0.05 88.69±3.76 82.82±1.97 4.7428＜0.05 82.63±12.82 71.04±11.93 5.1728＜0.05

2.2 对比护理前后两组患者的生活质量评分

接受护理后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者生活质量的平均评分分别为（72.24±11.17）分与（88.14±10.32）分，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表2 对比护理前后两组患者的生活质量评分（分，±s）

表2 对比护理前后两组患者的生活质量评分（分，±s）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值Ⅰ组Ⅱ组t值P值59 59 58.57±8.91 57.64±8.93 0.8764＞0.05 72.24±11.17 88.14±10.32 4.3124＜0.05 6.3141 8.9417 ＜0.05＜0.05

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病。动脉粥样硬化是诱发此病的主要危险因素[3]。心绞痛是冠心病患者常见的症状之一。目前，临床上对冠心病心绞痛患者主要是进行药物治疗。对其进行药物治疗的原则是缓解其心绞痛的症状、减轻其冠状动脉内皮损伤的程度、改善其血脂的水平和心肌的能量代谢、稳定其血管内的粥样硬化斑块[4-5]。在对此类患者进行对症治疗的同时，还应加强对其进行护理干预。整体护理是一种新型的护理模式。采用此护理模式可对影响患者病情发展和转归的诸多因素（如心理因素、生理因素及社会因素等）进行综合分析，然后根据分析的结果对其实施有针对性的护理干预，从而可最大程度地提高其身心的舒适度，减轻其生理和心理的应激反应，促进其早日康复[6-8]。

本研究的结果证实，对冠心病心绞痛患者进行整体护理可显著降低其心绞痛发作的频率，改善其心率和血压的水平，提高其生活质量。