黄 凤

（徐州市中医院，江苏 徐州 221000）

改良的乳腺癌根治术是目前临床上治疗乳腺癌的首选方法。但使用改良的乳腺癌根治术治疗乳腺癌对患者造成的创伤较大，其术后需要静脉注射抗生素等药物对其进行抗感染等治疗，其身体康复的速度较慢。在围手术期对进行该手术的乳腺癌患者实施良好的护理能促进其快速康复。为探讨对进行改良的乳腺癌根治术的乳腺癌患者实施中医临床路径护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年10月至2017年10月期间在徐州市中医院进行改良的乳腺癌根治术的70例乳腺癌患者。对这些患者的纳入标准：1）女性。2）其病情符合《中医病诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则》中关于乳腺癌的诊断标准。3）其病情符合西医关于乳腺癌的诊断标准[1]。4）其病情分期为Ⅱ～Ⅲ期。随机将这些患者分为对照组（35例）和研究组（35例）。研究组患者的平均年龄为（46.2±13.6）岁。对照组患者的平均年龄为（47.3±13.8）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：术前教患者学会咳嗽的正确方法。协助患者进行心、肝、肺、肾等重要脏器的功能检查。术后监测患者的生命体征，遵医嘱为其用药[2]。在此基础上，对研究组患者进行临床路径护理。在实施临床路径护理前，由护理人员组建临床路径护理小组。根据患者的治疗计划、其具体病情和改良的乳腺癌根治术的特点，为其制定合理的临床路径护理流程。进行临床路径护理的方法是：1）入院当天，收集患者的临床资料，了解其病史、过敏史、用药史、性格特点、家庭成员及人生经历[3]。为患者及其家属发放乳腺癌治疗知识手册和进行中医护理的知识手册，提高患者及其家属对疾病及中医护理服务的认知水平。告知患者多食用菌类、山药、鸡肉等营养价值高、可扶持正气的食物。2）入院后的第2天至术前2天，使用探棒按压患者耳部交感穴、神门穴、脑干、皮质下的反应点。在压痛明显的部位粘贴1粒王不留行籽。使用王不留行籽按压患者耳部的压痛点，直至其感到耳部酸胀灼热。每次约按压1～2 min。使用0.5 cm×0.5 cm的医用胶布固定王不留行籽。每天按压3次。每天为患者更换1次王不留行籽。连续按压3 d后，使用同样的方法按压患者对侧耳部的压痛点，连续按压3 d。将30 g的首乌、30 g的合欢皮、30 g的夜交藤、15g的黄连磨成粉。每天晚上将上述中药粉加入到5000 ml温度为55℃的温水中，让患者浴足，每次浴足30 min。3）术前1天，与患者进行沟通，了解其心理状态。用贴心的语言对患者进行鼓励。为患者讲解在该院进行改良的乳腺癌根治术后获得良好预后的病例，提高其对治愈疾病的信心。让患者的家属（尤其是其丈夫）安慰患者，使其感受到来自家人的关心。让患者通过哭泣、打坐、喧叫及做运动等方式将不良的情绪宣泄出来[4]。4）手术当天，护理人员将患者送入手术室，与手术室护理人员进行交接。手术结束后，将患者接回病房，并将室内温度适当调高，使其体温迅速回升。将生姜片放置在患者的鼻下，帮助其缓解术后恶心的感觉。待患者苏醒后，针刺其双侧的合谷穴、内关穴等穴位，留针15 min，为其止痛。5）术后第1天至第3天，为患者播放舒缓的音乐，缓解其紧张的情绪，转移其对疼痛的注意力。让患者每天使用“嘘、嘻”呼吸法呼吸30 min，以疏养其肝、脾、心[5]。对患者输液处的静脉喷洒云南白药气雾剂，预防其发生静脉炎。6）术后第4天至出院前1天，鼓励患者下床散步。让患者取仰卧位，让其使用患侧手旋转健身球。在患者的患侧上肢功能得到一定程度的恢复后，指导其练习太极拳、八段锦。7）出院当天，为患者及其家属介绍日常生活中的注意事项。告知患者定期到医院进行复查。

1.3 观察指标

记录两组患者术后住院的时间、术后静脉输液的时间和住院的费用。统计两组患者发生护理不良事件的情况。在患者出院时询问其对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后静脉输液的时间、术后住院的时间及住院的费用

经护理，研究组患者术后住院的时间及静脉输液的时间均短于对照组患者，其住院的费用低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后静脉输液的时间、术后住院的时间及住院的费用（±s）

表1 两组患者术后静脉输液的时间、术后住院的时间及住院的费用（±s）

组别 例数 静脉输液的时间（d）术后住院的时间（d） 住院的费用（元）研究组 35 4.2±1.2 10.2±1.6 5214±1082对照组 35 6.4±2.3 13.8±2.7 6371±1512

2.2 两组患者发生护理不良事件的情况及对护理服务的满意率

经护理，研究组患者护理不良事件的发生率低于对照组患者，其对护理服务的满意率高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者发生护理不良事件的情况及对护理服务的满意率

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。中医认为，乳腺癌患者在进行手术后会表现出气阴两虚并伴有余毒的症状。对进行改良的乳腺癌根治术的乳腺癌患者实施中医临床路径护理，能根据其在不同时间的需求对其采取不同的中医护理措施，使护理流程更标准化，护理操作更细致化。在本次研究中，术前护理人员对患者进行耳穴埋籽按压，让其使用中药浴足、食用可扶持正气的食物，能使其以最佳的身心状态接受手术。术后护理人员在患者的鼻下放生姜片，让其使用“嘘、嘻”呼吸法呼吸，指导其练习太极拳、八段锦，能缓解其术后身体的不适，促进其术后快速康复。

本次研究的结果证实，对进行改良的乳腺癌根治术的乳腺癌患者实施中医临床路径护理可降低其护理不良事件的发生率，促进其术后快速康复，减少其治疗费用，提高其对护理服务的满意率。