葛永静

(东海县人民医院眼科，江苏 连云港 222300)

青光眼患者的主要临床表现为视野缺损、视神经萎缩等。此病的发生、发展与患者的心理状态密切相关。急性闭角型青光眼是眼科的常见病。此病主要是由房角关闭导致的眼压升高引起的。此病患者可出现眼部剧烈疼痛、视力下降等症状，严重者甚至会发生失明[1]。本文对2015年8月至2017年9月期间在东海县人民医院接受治疗的82例急性闭角型青光眼患者进行分组研究，旨在分析对接受手术治疗的急性闭角型青光眼患者进行术前放松训练的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年8月至2017年9月期间在东海县人民医院接受治疗的82例急性闭角型青光眼患者作为研究对象。应用双盲分组法将其分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组患者中有男22例，女19例；其年龄为20～75岁，平均年龄（47.5±27.5）岁；观察组患者中有男23例，女18例；其年龄为21～75岁，平均年龄（48.0±27.0）岁。两组研究对象的各项基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准

1）其临床表现均符合急性闭角型青光眼的诊断标准[2]。2）存在瞳孔散大、晶状体浑浊的情况。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。

1.3 研究对象的排除标准

1）患有慢性闭角型青光眼。2）中途退出本研究。3）曾接受过放松训练。

1.4 方法

在对这两组患者进行手术前，对对照组患者进行常规护理，包括对其进行用药指导、饮食指导、健康教育、心理护理等。在此基础上，对观察组患者进行术前放松训练。进行术前放松训练的方法主要包括：责任护士注意保持患者病房的整洁、安静。让患者坐在椅子上，保持全身放松。告知其将双手置于丹田部位（交叉放置），让其用鼻子缓慢地吸气，然后用嘴呼气。在呼气的同时，收缩胸部及腹部的肌肉（尽可能地将吸入的气体完全排出）。让患者反复收缩并放松全身肌肉，以缓解其心理压力。在进行训练的过程中，责任护士可亲自为其演示放松的方法。每天训练3次，每次训练15～20 min。

1.5 观察指标

观察比较两组患者接受护理前后其心率、血压（包括收缩压、舒张压）、眼压及其入院至眼压得到控制的时间。

1.6 统计学方法

将本文中的数据录入SPSS 19.0软件中进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理前后其心率变化情况的比较

接受护理前，观察组患者的心率平均为（74.13±6.98）次/min，对照组患者的心率平均为（75.26±7.01）次/min；两组患者的心率相比，P＞0.05。接受护理后，观察组患者的心率平均为（71.13±4.99）次/min，对照组患者的心率平均为（74.09±3.88）次/min；观察组患者的心率低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者接受护理前后其舒张压、收缩压的比较

接受护理前，观察组患者舒张压、收缩压的平均值分别 为（86.38±6.72）mmHg、（130.26±6.36）mmHg， 对照组患者舒张压、收缩压的平均值分别为（86.09±10.25）mmHg、（132.24±6.36）mmHg；两组患者的舒张压、收缩压相比，P＞0.05。接受护理后，观察组患者舒张压、收缩压的平均值分别为（80.56±5.49）mmHg、（123.09±8.19）mmHg，对照组患者舒张压、收缩压的平均值分别为（85.58±5.08）mmHg、（130.78±6.69）mmHg；观察组患者的舒张压、收缩压均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患者接受护理前后其心率变化情况的对比（次/min，±s）

表1 两组患者接受护理前后其心率变化情况的对比（次/min，±s）

组别 例数 护理前 护理后观察组 41 74.13±6.98 71.13±4.99对照组 41 75.26±7.01 74.09±3.88 t值 0.731 2.998 P值 0.467 0.004

表2 两组患者接受护理前后其舒张压、收缩压的对比（mmHg，±s）

表2 两组患者接受护理前后其舒张压、收缩压的对比（mmHg，±s）

组别 例数 收缩压 舒张压护理前 护理后 护理前 护理后观察组 41 130.26±6.36 123.09±8.19 86.38±6.72 80.56±5.49对照组 41 132.24±6.36 130.78±6.69 86.09±10.25 85.58±5.08 t值 1.409 4.656 0.152 4.297 P值 0.163 0.000 0.880 0.000

2.3 两组患者接受护理前后其眼压变化情况的比较

接受护理前，观察组患者的眼压平均为（41.68±10.46）mmHg，对照组患者的眼压平均为（41.79±10.99）mmHg；两组患者的眼压相比，P＞0.05。接受护理后，观察组患者的眼压平均为（18.26±2.32）mmHg，对照组患者的眼压平均为（23.45±3.65）mmHg；观察组患者的眼压低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

2.4 两组患者入院至眼压得到控制时间的比较

观察组患者入院至眼压得到控制的时间平均为（5.01±1.03）d，对照组患者入院至眼压得到控制的时间平均为（6.38±0.99）d。观察组患者入院至眼压得到控制的时间短于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者接受护理前后其眼压的变化情况及其入院至眼压得到控制时间的对比（±s）

表3 两组患者接受护理前后其眼压的变化情况及其入院至眼压得到控制时间的对比（±s）

组别 例数 护理前的眼压（mmHg）护理后的眼压（mmHg）入院至眼压得到控制的时间（d）观察组 41 41.68±10.46 18.26±2.32 5.01±1.03对照组 41 41.79±10.99 23.45±3.65 6.38±0.99 t值 0.046 7.684 6.140 P值 0.963 0.000 0.000

3 讨论

青光眼是眼科常见的一种致盲性疾病。此病患者的主要临床表现为视神经乳头萎缩、视野缺损、视力下降等。急性闭角型青光眼主要是由于患者前房角突然关闭导致的眼压迅速上升引起的。此病患者可出现恶心呕吐、视力下降、头痛等症状。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生失明[3]。有研究指出，急性闭角型青光眼的发生、发展与患者的心理状态密切相关；患者的心理状态会影响其交感神经的兴奋性，促进其房水的分泌，从而可使其眼压增高[4]。急性闭角型青光眼患者在发病后常会出现恐惧、焦虑等负面情绪，其下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素轴的功能会出现异常，从而可影响其各项血流动力学指标的稳定。相关的临床研究表明，对急性闭角型青光眼患者进行心理护理能够改善其心理状态，保持其各项血流动力学指标的稳定。眼压升高是导致急性闭角型青光眼患者发病的主要原因。眼压过高会对此病患者视网膜神经纤维层造成严重的损伤。因此，临床上应及时对急性闭角型青光眼患者进行有效的降眼压治疗，以减轻其视神经的损伤。有研究发现，指导急性闭角型青光眼患者进行呼吸训练和肌肉放松训练能够帮助其调节情绪，改善其体内激素的水平，降低其眼压，从而可有效地保护其视神经。本研究的结果显示，接受术前放松训练后观察组患者的心率、收缩压、舒张压及眼压均低于对照组患者，P＜0.05。观察组患者入院至眼压得到控制的时间短于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，对接受手术治疗的急性闭角型青光眼患者进行术前放松训练能够有效地改善其心率、血压和眼压，缩短其入院至眼压得到控制的时间，保护其视神经，促进其康复。