张黎黎

（张家港市中医医院，江苏 张家港 215600）

进行血液透析是临床上治疗终末期肾病的主要手段[1]。临床上应对接受血液透析的患者进行有效的护理干预，以提高其生活质量，改善其预后[2]。本文对在张家港市中医医院接受血液透析的76例患者进行分组研究，旨在探究对接受血液透析的患者实施全程护理的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取2016年1月至2017年12月在张家港市中医医院接受血液透析的76例患者作为本次研究的对象。其纳入标准是：具有进行血液透析的指征；意识清楚、能够正常地配合治疗；年龄≥18岁；无严重的心、肝等器官的器质性疾病；自愿参与本研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：存在全身性感染；患有抑郁症等精神疾病；对治疗的依从性较差；临床资料不全。根据护理模式的不同将这76例患者分为QC组和PT组（38例/组）。PT组患者中有男20例，女18例；其年龄为45～72岁，平均年龄（56.4±3.4）岁。QC组患者中有男21例，女17例；其年龄为43～78岁，平均年龄（54.9±4.1）岁。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在这两组患者接受血液透析期间，对PT组患者实施普通护理，包括遵医嘱对其进行用药指导、密切监测其生命体征的变化情况、对其进行心理护理及健康教育。对QC组患者实施全程护理。具体的护理方法如下：1）在进行血液透析前，护理人员为患者准备好进行血液透析需要用到的药品，包括肝素、5%的碳酸氢钠、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。患者及其家属因对血液透析不了解，常会出现恐惧、焦虑等负性情绪。因此，护理人员应向他们介绍进行血液透析的具体方法、必要性及治疗期间需要注意的事项，以缓解其负性情绪。2）在完成静脉置管后，护理人员注意保持患者置管部位周围皮肤的清洁、干燥，及时为其更换辅料，以防止其发生导管相关性血流感染。对透析管路进行妥善地固定，每次透析结束后使用肝素盐水（每2 ml含肝素500～1000 IU）对透析管路进行封管，以防止透析管路发生凝血、堵塞。3）在进行血液透析的过程中，护理人员密切监测患者血压、脉搏、呼吸频率、体温的变化情况，注意观察其透析血流量、透析液的流量、温度及浓度。准确地记录其透析的时间、脱水量、肝素用量等指标，确保透析机的正常运行。对于发生低血压的患者，护理人员立即协助其取头低脚高的平卧位。调低其透析血流量，并对其进行吸氧。必要时为其输注100～200 ml的生理盐水。对于症状较为严重的患者，可遵医嘱使用高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白对其进行治疗。对于发生肌肉痉挛的患者，护理人员暂停对其进行超滤处理，视情况调高其透析液中钠离子的浓度。对于发生空气栓塞的患者，护理人员立即停止对其进行血液透析，并夹闭其透析管路。协助其取头低脚高的左侧卧位，以防止其发生脑栓塞。对于症状较为严重的患者，协助医生采用经皮穿刺法抽出其心室内的空气。4）在透析结束后，护理人员对患者进行血压检测。若患者的血压正常，嘱咐其平躺数分钟后再缓慢地起身，以防止其发生体位性低血压。在为患者拔除穿刺针后，对其穿刺点进行压迫止血10～15 min。若患者存在出血倾向，可遵医嘱使用肝素和鱼精蛋白对其进行治疗。

1.3 观察指标

护理结束后，比较两组患者生活质量的改善情况及对护理的总满意率[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者生活质量的比较

接受护理前，两组患者的各项生活质量评分相比，P＞0.05。接受护理后，QC组患者的各项生活质量评分均高于PT组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者生活质量的比较（分，±s）

表1 接受护理前后两组患者生活质量的比较（分，±s）

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后QC 组 38 64.23±7.56 86.34±9.56 59.32±6.23 85.31±8.97 62.37±6.11 86.37±8.87 63.87±6.21 87.64±9.64 PT 组 38 65.34±7.54 71.34±8.56 58.74±6.38 69.34±7.45 63.29±6.22 72.39±8.24 63.38±6.17 71.37±9.23 t值 -0.641 7.206 0.401 8.443 -0.650 7.118 0.345 7.337 P值 0.524 0.000 0.690 0.000 0.517 0.000 0.731 0.000

2.2 两组患者对护理总满意率的比较

QC组患者对护理的总满意率（97.4%）高于PT组患者对护理的总满意率（86.8%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理总满意率的比较

3 讨论

进行血液透析是临床上治疗终末期肾病的主要手段。对接受血液透析的患者进行有效的护理干预对提高其生活质量、改善其预后具有十分重要的意义[4]。相关的临床研究表明，对接受血液透析的患者实施全程护理能够提高其生活质量及对护理的满意率。本研究的结果显示，接受护理后QC组患者的各项生活质量评分均高于PT组患者，P＜0.05。QC组患者对护理的总满意率（97.4%）高于PT组患者对护理的总满意率（86.8%），P＜0.05。

综上所述，对接受血液透析的患者实施全程护理能够提高其生活质量及对护理的满意率。