刘小庆

（江苏省南通市通州区人民医院脑外科，江苏 南通 226300）

脑出血是临床上较为常见的一种脑血管疾病。此病具有致死率、致残率均较高的特点。老年人是此病的高发人群。脑出血患者常会出现严重的肢体功能障碍，从而可严重影响其生活质量。相关的临床研究发现，在对脑出血患者进行手术治疗后，对其实施系统性护理能够有效地改善其运动功能。郑雪梅[1]的研究结果显示，对接受手术治疗的脑出血患者进行系统的、全方位的术后护理能够有效地提高其Barthel评分。本文对在江苏省南通市通州区人民医院进行治疗的80例脑出血患者进行分组研究，旨在分析对接受手术治疗的脑出血患者进行术后系统性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2017年6月至2018年6月期间在江苏省南通市通州区人民医院进行治疗的80例脑出血患者纳入本次研究。这80例患者中有男性患者48例、女性患者32例；其年龄为41～78岁，平均年龄为（65±6.4）岁；其中有脑血管瘤破裂所致脑出血患者3例、颅脑损伤所致脑出血患者28例、高血压脑出血患者49例。将这些患者随机分为Research组和control组，每组各40例患者。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准

1）其本人及其家属均了解本次研究的实施方案，并同意参与本次研究。2）临床资料完整。

1.3 研究对象的排除标准

1）患有其他严重的器官功能障碍。2）患有原发性运动功能障碍。3）患有精神障碍、语言障碍或无法正常地与人进行沟通。

1.4 方法

对这两组患者均进行常规的手术治疗。在术后，对control组患者进行普通护理，包括遵医嘱对其进行营养支持、运动指导等。对Research组患者进行系统性护理。护理方法主要包括：1）在术后，护理人员注意保持患者病房内的安静，告知其尽量避免用力咳嗽、排便、打喷嚏或情绪激动，以防止其再次发生脑出血。指导患者绝对卧床休息4～6周，尽量少搬动患者，避免震动其头部。协助患者取头部抬高15～30°的仰卧位，以降低其颅内压，减轻其脑水肿。2）在患者进食后，护理人员注意观察其有无恶心、呕吐、呛咳不适等症状。对于处于昏迷状态或存在吞咽功能障碍的患者，遵医嘱对其进行肠内营养支持。3）对于存在躁动症状的患者，护理人员注意观察其是否存在颅内高压、呼吸道阻塞所致的缺氧、尿潴留引起的膀胱过度充盈等情况。对于躁动情况较为严重的患者，应使用约束带对其肢体进行约束，以防止其发生意外，必要时遵医嘱使用镇静剂对其进行治疗。对于出现球结膜出血、水肿的患者，为其涂敷红霉素眼膏，并用无菌纱布或凡士林纱布覆盖其角膜，以防止其发生角膜溃疡。4）护理人员每隔2 h协助患者更换1次体位[2]。定时协助患者进行关节活动训练（活动的幅度不宜过大）。在患者恢复意识后，护理人员协助其进行患肢的主被动运动训练[3]。在术后3 d左右，协助患者进行坐位训练（每次训练的时间不得超过0.5 h）。在患者的肢体功能明显改善后，协助其进行下床活动训练。

1.5 观察指标

观察并对比接受治护前后两组患者的Barthel评分。患者的Barthel评分越高，表明其日常生活能力越强。统计并对比两组患者的治护效果。接受治护后，患者的肢体功能分级提高3～5级，可判定其治护效果为非常有效。接受治护后，患者的肢体功能分级提高2级，可判定其治护效果为有效。接受治护后，患者的肢体功能分级提高不足2级，可判定其治护效果为无效。

1.6 统计学分析

对本次研究中的数据均应用SPSS 19.0软件进行处理。患者的Barthel评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治护的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护前后两组患者Barthel评分的对比

接受治护前，两组患者的Barthel评分相比，P＞0.05。接受治护后，Research组患者的Barthel评分高于control组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者Barthel评分的对比（分，±s）

表1 接受治护前后两组患者Barthel评分的对比（分，±s）

组别 例数 治护前 治护后Research 组 40 22.98±4.36 59.38±7.64 control组 40 21.76±3.57 43.52±5.47 t值 1.3692 10.6752 P值 0.1748 0.0000

2.2 两组患者治护总有效率的对比

治护后，Research组患者中治护效果为非常有效的患者有22例（占55%），为有效的患者有12例（占30%），为无效的患者有6例（占15%）。Research组患者治护的总有效率为85%（34/40）；control组患者中治护效果为非常有效的患者有11例（占27.5%），为有效的患者有15例（占37.5%），为无效的患者有14例（占35%）。control组患者治护的总有效率为65%（26/40）。Research组患者治护的总有效率高于control组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治护总有效率的对比[n(%)]

3 讨论

脑出血是临床上常见的一种急危重症。此病具有发病急、进展快、致死率高、致残率高等特点，可严重影响患者的生活质量，危及其生命安全。老年人是脑出血的高发人群[4]。脑出血患者常会出现严重的肢体功能障碍。临床上应对此病患者进行有效的护理干预，以促进其肢体功能的恢复[5]。近年来，系统性护理在临床上得到了广泛的应用。有研究表明，对接受手术治疗后的脑出血患者进行系统性护理可有效地改善其肢体功能，提高其生活质量。本研究的结果显示，Research组患者治护的总有效率及接受治护后其Barthel评分均高于control组患者，P＜0.05。

综上所述，对接受手术治疗的脑出血患者进行术后系统性护理的效果较好，能够有效地改善其肢体功能，提高其日常生活自理能力，改善其生活质量，促进其康复。