张振娟

（江苏省徐州市贾汪区人民医院新生儿科，江苏 徐州 221011）

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿的临床症状主要为进行性的呼吸困难、低氧血症等。该病患儿的病死率较高。目前，临床上对NRDS患儿常进行机械通气治疗[1]。通过此种治疗可快速地改善患儿的临床症状，提高其生存率[2]。机械通气疗法可分为有创正压机械通气疗法和无创正压机械通气疗法。用无创正压机械通气疗法治疗NRDS具有对患儿造成的损伤小、疗效好的优点。有资料显示，对接受无创正压机械通气治疗的NRDS患儿进行优质护理，可提高其治疗的效果，促进其康复。在本次研究中，笔者主要探讨对接受无创正压机械通气的NRDS患儿进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2017年12月期间徐州市贾汪区人民医院新生儿科收治的60例NRDS患儿作为研究对象。这些患儿的纳入标准为：其病情均符合NRDS的临床诊断标准，且均经X线片检查被确诊为NRDS[2]。将这些患儿平均分为对照组和优质组。在对照组患儿中，有男16例，女14例；其出生的时间为10 min～48 h。在优质组患儿中，有男17例，女13例；其出生的时间为10 min～48 h。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行无创机械正压通气治疗。同时，对两组患儿均进行常规护理，方法为：1）密切监测患儿的各项生命指征。2）对患儿进行营养支持。3）为患儿定时更换水胶体敷料。在此基础上，对观察组患儿进行优质护理，具体的方法为：1）对患儿家长进行心理护理。由于患儿的病情严重，其家长不能随意探视患儿，否则易导致患儿家长无法控制自己的行为及情绪。护理人员要多与患儿的家长进行沟通与交流，告知其临床上治疗NRDS的成功病例，以减轻其不良情绪。2）对患儿的家长进行健康教育。大部分患儿的家长均缺乏对NRDS的了解。护理人员要向患儿家长详细讲解关于NRDS的相关知识、治疗中的注意事项，以使其家长能够主动地配合治疗。3）对患儿进行舒适护理。（1）为患儿提供安静、舒适、整洁的病房。严格控制病房的温度和湿度，将病房的温度控制在24℃～26℃之间，将病房的相对湿度控制在55%～60%之间。注意为患儿的病房进行遮光，以免光线刺激其眼睛。定期为患儿的病房开窗通风，使病房内的空气流通。（2）保持暖箱内小棉被的柔软、舒适及干燥，让躺在暖箱中的患儿感觉处于母亲的子宫内，使其具有舒适感和安全感。对患儿进行护理的时间要根据其活动的规律及睡眠的周期而定，以保证其睡眠的充足。（3）护理人员必须经常为患儿翻身，可为其取左、右侧卧位。护理人员要经常与患儿进行目光交流，轻轻呼唤他的名字，并多与其进行对话，如“宝宝饿了吗?我给宝宝喂奶奶啦！”、“宝宝尿尿了，我给宝宝换尿布啦！”等。患儿经常听到柔和、亲切的声音，会提高其安全感。4）对患儿进行卫生护理。定时为患儿进行皮肤清洁，对其进行口腔卫生护理，以预防其发生感染。每天为患儿清洁口腔2次，用温水为其擦浴1～2次。护理人员在接触新生儿前应严格按照操作规程洗手[3-4]。5）对患儿的病情进行密切监测，随时监测其呼吸、体温、血压、脉搏及心电等生命体征。加强对患儿进行巡视，认真观察并记录患儿各项血气分析的指标。密切注意患儿是否出现四肢末梢、面部及口唇发绀等临床表现[5]。分析对患儿进行病情监测的数据，及时地为其调整供氧的流量、氧气的浓度及其PEEP（呼气末正压通气）值，将其PaO2（血氧分压）的水平控制在50～70 mmHg之间，以防止其发生氧中毒[6-8]。6）对患儿进行呼吸道护理。将患儿的体位摆放正确，将一个肩垫垫在其颈部，使其头部稍微向后仰，以保持其气道伸直。妥善固定患儿的鼻塞及管道，避免管道出现打折、扭曲等现象，保持其管道的畅通及密闭。及时地清除患儿气管内、口咽及鼻部的分泌物，以保持其呼吸道的通畅。定时协助患儿翻身，并为其叩背，定时听诊其双肺的情况，必要时可为其进行体位引流[9-11]。保持患儿气道的湿化，注意及时为其更换及添加湿化瓶中的蒸馏水，将湿化的温度控制在33℃～36℃之间，将相对湿度控制在60%-65%之间。可根据患儿的实际情况为其进行吸痰，注意为其吸痰的动作要轻柔，以避免其气道的黏膜受损。7）对患儿进行体温护理。若患儿的体温在35℃以下，其易发生心输出量降低、心动过缓、血液黏稠度升高等症状。应注意对患儿采取保暖措施，可将其放置在辐射床或暖箱中进行保暖，将辐射床的温度控制在1℃，将暖箱的温度慢慢提高至30℃～34℃之间[4]。

1.3 观察指标

比较两组患儿治护的效果、进行无创正压机械通气的时间、住院的时间及其家长对护理服务满意度的评分。用我院自制的护理服务满意度调查问卷调查两组患儿的家长对护理服务的满意度，调查问卷的总评分为100分，分数越高表示患儿的家长对护理服务的满意度越高。

1.4 疗效判定标准

根据患儿病情的改善情况，将其治护的效果分为以下三个等级。显效：治疗后，患儿主要的临床症状及体征明显改善或消失，进行X线胸片检查的结果显示其病情痊愈；有效：治疗后，患儿主要的临床症状及体征有所改善，进行X线胸片检查的结果显示其病情明显好转；无效：治疗后，患儿主要的临床症状及体征无改善，进行X线胸片检查的结果均显示其病情无变化或在加重。

1.5 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿进行无创正压机械通气的时间、住院的时间及对护理服务满意度的评分

优质组患儿进行无创正压机械通气的时间为（60.1±5.2）h、住院的时间为（12.4±2.9）d，其家长对护理服务满意度的评分为（98.1±8.4）分；对照组患儿进行无创正压机械通气的时间为（83.1±7.9）h、住院的时间为（17.1±5.4）d，其家长对护理服务满意度的评分为（80.8±5.6）分。优质组患儿进行无创正压机械通气的时间、住院的时间均短于对照组患儿，其家长对护理服务满意度的评分高于对照组患儿的家长（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿进行无创正压机械通气的时间、住院时间及对护理服务满意度的评分（±s）

表1 两组患儿进行无创正压机械通气的时间、住院时间及对护理服务满意度的评分（±s）

组别 例数 无创正压机械通气时间（h） 住院时间（d） 护理满意度（分）优质组 30 60.1±5.2 12.4±2.9 98.1±8.4对照组 30 83.1±7.9 17.1±5.4 80.8±5.6 t值 13.320 4.200 9.386 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿治护效果的比较

优质组患儿治护的总有效率为96.7%，对照组患儿治护的总有效率为80%，优质组患儿治护的总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿治护效果的比较[n（%）]

3 讨论

大量的研究资料证明，对NRDS患儿进行无创正压机械通气治疗，可有效地纠正其缺氧的状态，改善其呼吸的功能，提高其抢救的成功率。杨建生等[6]研究表明，对NRDS患儿进行无创正压机械通气治疗的同时，需要对其进行有针对性的护理。对接受无创正压机械通气治疗的NRDS患儿进行舒适护理、呼吸道护理及体温护理，可降低其感染的发生率。对患儿的家长进行心理护理及健康教育，可使其家长积极地配合治护。对患儿的病情进行密切监测，可及时地发现其异常的情况。对呼吸机的参数进行调整，可保证其治疗的效果。本次研究的结果显示，优质组患儿治护的总有效率高于对照组患儿，其进行无创正压机械通气的时间、住院的时间均短于对照组患儿，其家长对护理服务满意度的评分高于对照组患儿家长（P＜0.05）。这一研究结果与Nayeri等[2]研究的结果基本一致。综上所述，对接受无创正压机械通气的NRDS患儿进行优质护理的效果显著，且可提高其家长对护理服务的满意度。