对47例慢性咳嗽患者进行中医辨证治疗的效果探究

2018-12-27王云方

当代医药论丛 2018年22期

王云方

（无锡市中医医院呼吸科，江苏无锡 214000）

慢性咳嗽（chronic cough）是呼吸内科的常见病，是指患者咳嗽的时间超过8周，但对其进行X线胸片检查显示其未患有肺部疾病的一类咳嗽。目前，西医主要采用止咳药、抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗慢性咳嗽。近年来，临床上对此病患者进行中医辨证治疗，取得了良好的效果[1]。在本文中，笔者对无锡市中医医院呼吸科收治的94例慢性咳嗽患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此病患者进行中医辨证治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年7月至2017年9月无锡市中医医院呼吸科收治的94例慢性咳嗽患者。这些患者的病情均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》（2015版）[2]中关于慢性咳嗽的诊断标准，其咳嗽持续的时间均超过8周，且对其进行X线胸片检查均无明显异常。将其中接受常规西医治疗的47例患者设为比较组，将其中接受中医辨证治疗的47例患者设为研究组。在比较组患者中，有男24例（占51.06%），女23例（占48.94%）；其年龄为26～77岁，平均年龄为（51.51±8.52）岁；其病程为3～24个月，平均病程为（10.05±3.35）个月。在研究组患者中，有男25例（占53.19%），女22例（占46.81%）；其年龄为26～77岁，平均年龄为（51.51±8.52）岁；其病程为3～24个月，平均病程为（10.05±3.35）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对比较组患者进行常规西医治疗，方法是：用复方甲氧那明胶囊与硫酸沙丁胺醇气雾剂对其进行治疗。复方甲氧那明胶囊的用法是：口服，2粒/次，3次/d。硫酸沙丁胺醇气雾剂的用法是：经口吸入给药，1～2喷/次，3～4次/d。共治疗2周。对研究组患者进行中医辩证治疗，方法是：根据中医辨证法将该组患者的中医证型分为风寒型咳嗽、痰湿型咳嗽、痰热型咳嗽、肺阴亏耗型咳嗽及肺脾气虚型咳嗽。风寒型咳嗽患者的临床症状主要为发热、畏冷、头痛、流涕及肢体酸痛等，采用宣肺止咳、疏风散寒法对其进行治疗，使用的方剂为三拗汤合止嗽散加减。三拗汤合止嗽散加减的药物组成是：生姜3片，杏仁、橘红各5 g，甘草6 g，紫菀、白前各8 g，百部、前胡、紫苏各10 g，款冬花12 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，共治疗2周。痰湿型咳嗽患者的临床症状主要为胸闷、痰多痰浊、恶心呕吐及乏力等，采用燥湿化痰、理气止咳法对其进行治疗，使用的方剂为二陈汤合三子养亲汤加减。二陈汤合三子养亲汤加减的药物组成是：苏子、白芥子各5 g，莱菔子10 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，共治疗2周。痰热型咳嗽患者的临床症状主要为舌苔黄腻、面红口干、痰稠且痰中带血等，采用清热化痰法对其进行治疗，使用的方剂为清金化痰汤。清金化痰汤的药物组成是：甘草3 g，桔梗、麦冬各6 g，贝母9 g，橘红、知母各10 g，瓜蒌、栀子、黄芩、桑白皮各12 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，共治疗2周。肺阴亏耗型咳嗽患者的临床症状主要为干咳、舌红少苔、盗汗、消瘦、痰液粘稠且痰中带血及手心足心热等，采用止咳化痰、滋阴润肺法对其进行治疗，使用的方剂为沙参麦冬汤。沙参麦冬汤的药物组成是：北沙参、麦冬、扁豆各12 g，甘草3 g，黄芩5 g，川贝6 g，桑叶、玉竹各9 g，百部、知母、元参各10 g，天花粉15 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，共治疗2周。肺脾气虚型咳嗽患者的临床症状主要为四肢欠温、畏寒、气短、体弱、多汗及咳嗽无力等，采用健脾益气法对其进行治疗，使用的方剂为加味六君子汤。加味六君子汤的药物组成是：甘草、杏仁、砂仁、五味子各5 g，陈皮6 g，紫苑、贝母、半夏各10 g，款冬花12 g，白术、党参、茯苓、黄芪各15 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，共治疗2周。观察并记录两组患者在用药期间发生不良反应的情况。

1.3 疗效判定标准

治愈：经治疗，患者的咳嗽症状完全消失。显效：经治疗，患者的咳嗽症状明显减轻。有效：经治疗，患者的咳嗽症状有所减轻。无效：经治疗，患者的咳嗽症状未减轻。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

比较组患者与研究组患者治疗的总有效率分别为80.85%与97.87%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在用药期间，研究组患者中有1例（占2.13%）患者发生皮疹，有1例（占2.13%）患者发生恶心呕吐，其不良反应的发生率为4.26%（2/47）；比较组患者中有3例（占6.38%）患者发生皮疹，有3例（占6.38%）患者发生恶心呕吐，有4例（占8.51%）患者发生眩晕，有2例（占4.26%）患者发生头痛，其不良反应的发生率为25.53%（12/47）。研究组患者不良反应的发生率低于比较组患者，χ²=8.393，P＜0.05。