陆美华

（无锡市仁德〔康复〕医院，江苏 无锡 214028）

中风偏瘫是指患者因中风而发生的一侧肢体运动障碍[1]。中风偏瘫严重降低了患者的生活质量，为其身心均带来巨大的痛苦[2]。临床上常对中风偏瘫患者在进行常规治疗的基础上实施康复训练，从而恢复其身体的运动功能。但对中风偏瘫患者进行康复训练的疗程较长，短期疗效一般。针刺疗法是中医常用的一种治疗方法。中医认为，针刺中风偏瘫患者的特定部位能改善其身体的运动功能[3]。为探讨使用针刺结合康复训练法治疗中风偏瘫的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月至2017年7月期间无锡市仁德（康复）医院收治的82例中风偏瘫患者。根据随机数表法将这些患者分为对照组（41例）和研究组（41例）。对照组患者中有男性患者23例（56.10%），女性患者18例（43.90%）；其年龄为50～73岁，平均年龄为（62.35±10.11）岁；其中有17例（41.46%）患者的左侧肢体偏瘫，有24例（58.54%）患者的右侧肢体偏瘫。研究组患者中有男性患者22例（53.66%），女性患者19例（46.34%）；其年龄为50～73岁，平均年龄为（62.34±10.20）岁；其中有18例（43.90%）患者的左侧肢体偏瘫，有23例（56.10%）患者的右侧肢体偏瘫。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行消除脑水肿、吸氧、降低颅内压、保护脑神经等常规治疗。同时，对两组患者均进行康复训练。具体的训练方法是：每周评估一次患者的肌力，根据其具体的肌力对其进行合适的康复训练。若患者的肌力为0级（完全瘫痪，肌肉无法收缩）或1级（肌肉可以收缩，但无法做出动作），让其卧床休息，每2～3 h协助其翻身1次。对患者进行肌肉按摩，在其肢体下垫软枕，避免其发生关节水肿、足下垂等情况。协助患者进行肢体被动活动，由健侧向患侧依次活动患者的关节（先活动大关节，再活动小关节）。若患者的肌力为2级（可在床上平行移动，但无法承受自身的重力），在协助其进行肢体被动活动的基础上，让其尝试主动活动各个关节。每天将患者的床头抬起15°，让其保持半卧位10 min。根据患者肌力恢复的情况逐渐增加床头抬高的幅度。若患者的肌力为3级（机体可抬离床面，但不能对抗阻力），每天让其使用靠背架在床边两腿下垂坐15 min。根据患者肌力恢复的情况逐渐延长其取坐位的时间，并去掉靠背架。若患者的肌力为4级（可进行一定的运动，但运动能力较差），协助其每天在床边站立10 min。根据患者肌力恢复的情况逐渐延长其站立的时间，并让其在家属的搀扶下或在平行杠内行走。对患者治疗5周。在此基础上，对研究组患者进行针刺治疗。具体的方法是：选取患者的三阴交穴、人中穴、内关穴、头部的运动区及足运感区进行针刺。为存在口嘴歪斜症状的患者加取地仓穴。为下肢瘫痪的患者加取太溪穴、环跳穴、悬钟穴及委中穴。为上肢瘫痪的患者加取大椎穴、曲池穴、阳池穴及合谷穴。对患者治疗部位的皮肤进行消毒，然后进行针刺。得气后在针尾连接电针治疗仪。治疗过程中应观察患者的反应，根据其耐受程度适当调节电针治疗仪的输出电压。留针30 min。每周为患者针刺治疗2次，共治疗5周。

1.3 观察指标

治疗前后分别使用Barthel指数评分表评价两组患者的生活自理能力。该量表的分值为0～100分。患者的评分越高，表示其生活自理能力越好。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的生活自理能力评分相比，P＞0.05。治疗后，两组患者的生活自理能力评分均有所提高，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，研究组患者的生活自理能力评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的生活自理能力（分，±s）

表1 治疗前后两组患者的生活自理能力（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 41 27.23±3.18 72.27±4.32研究组 41 27.65±3.25 57.65±4.22 t值 0.25 6.41 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

中风是临床上常见的一种疾病。该病患者发病急、病情进展的速度快。中风患者在发病后会发生脑功能障碍，从而影响其肢体的功能[4]。中风偏瘫是中风患者肢体功能障碍的一种表现。中风偏瘫严重降低了患者的生活质量，为其身心均带来巨大的痛苦[5]。康复训练是指通过让患者进行适量的、有针对性的机体运动来恢复其运动功能的一种治疗方法。对中风偏瘫患者进行康复训练虽然能在一定程度上恢复其身体的运动功能，但疗程较长，短期疗效一般。中医认为，中风偏瘫患者的肌张力和感觉功能降低或完全丧失是因为其在中风后“真气去，邪气独留”。对该病患者进行针刺治疗，可调动其经络之气，醒脑开窍。现代医学研究结果证实，对中风偏瘫患者进行针刺治疗可促进其脑细胞功能重组，从而调控其低位中枢神经，改善其身体的运动功能[6]。

本次研究的结果证实，使用针刺结合康复训练法治疗中风偏瘫可快速有效地提高患者的生活自理能力。