朱惠军

（苏州市中西医结合医院肾病科，江苏 苏州 215101）

慢性肾炎是临床上的一种常见病。该病患者典型的临床症状是排蛋白尿、血尿及水肿、血压升高。慢性肾炎患者的病情呈进行性发展，其肾功能可逐渐减退。目前，临床上普遍认为患者发生肾小球硬化、血脂异常及免疫炎症损伤与该病的发生密切相关。近年来，中医疗法在治疗慢性肾炎中取得了令人满意的效果[1]。气阴两虚型是慢性肾炎常见的中医辨证分型。四君子汤和六味地黄汤都是中医治疗气阴两虚型慢性肾炎的常用方剂。本次研究主要是探讨联用四君子汤和六味地黄汤治疗气阴两虚型慢性肾炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2017年5月期间苏州市中西医结合医院收治的58例气阴两虚型慢性肾炎患者。将其中接受西医常规治疗的29例患者设为对照组，将其中使用四君子汤和六味地黄汤进行治疗的29例患者设为研究组。在对照组患者中，有女性13例，男性16例；其年龄为40～66岁，平均年龄为（53.06±6.26）岁；其病程为2～10年，平均病程为（6.05±2.26）年。在研究组患者中，有女性11例，男性18例；其年龄为42～65岁，平均年龄为（53.57±11.25）岁；其病程为1～9年，平均病程为（5.02±3.24）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法 对该组患者进行抗感染、抗血小板聚集、降血压、控制饮食、补充蛋白质等常规治疗，共治疗1个月。

1.2.2 研究组患者的治疗方法 为该组患者联用四君子汤和六味地黄汤进行治疗。四君子汤的药物组成是：人参、白术、茯苓各9 g，甘草6 g。六味地黄汤的药物组成是：熟地黄15 g，山茱萸肉、山药各12 g，丹皮、泽泻、茯苓各10 g[2]。将这两个方剂中的药物放到清水中煎煮，所得药液每日服1剂，分2次服用，共治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）显效：治疗后，患者的临床症状消失，其24 h尿蛋白定量减少≥81%。2）有效：治疗后，患者的临床症状有所好转，其24 h尿蛋白定量减少40%～80%。3）无效：治疗后，患者的临床症状无改善或在加重，其24 h尿蛋白定量减少≤39%。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。治疗后，分别检测两组患者血肌酐（SCr）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清淀粉酶（AMS）、血清脂肪酶（LPS）的水平。统计两组患者在治疗期间皮疹、血小板减少、血清转氨酶升高等不良反应的发生情况[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗后两组患者各项肾功能指标的比较

治疗后，研究组患者SCr、血清AST、血清AMS、血清LPS的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 治疗后两组患者各项肾功能指标的比较（±s）

表2 治疗后两组患者各项肾功能指标的比较（±s）

组别 例数 SCr（μmol/L） 血清AST（U/L） 血清AMS（U/L） 血清LPS（U/L）研究组 29 110.02±11.25 87.24±12.14 374.25±185.25 435.25±106.25对照组 29 143.85±26.05 139.24±18.14 529.68±164.25 656.25±135.25 t值 6.4203 12.8291 3.3807 6.9195 P值 0.0000 0.0000 0.0013 0.0000

2.3 在治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，在研究组患者中，出现皮疹的患者有1例，占3.4%。在对照组患者中，出现皮疹、血小板减少、血清转氨酶升高的患者分别有2例、3例、3例，共占27.6%。研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

慢性肾炎患者的病情若迁延不愈，其肾功能可逐渐减退，甚至可发生慢性肾功能衰竭。慢性肾炎的病理分型主要包括系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化[4]。对慢性肾炎患者进行西医常规治疗的方法主要是针对其病情的病理分型对其进行抑制免疫介导的炎症反应、抑制细胞增生、减轻肾小球硬化的治疗。在对该病患者进行上述治疗时使用的药物多是激素和细胞毒性药物。为该病患者使用激素和细胞毒性药物进行治疗，易使其出现较为明显的不良反应。近年来，中医疗法被广泛地应用于对慢性肾炎患者进行治疗的过程中。

四君子汤和六味地黄汤中的丹皮、茯苓、山茱萸、白术、熟地黄、人参具有利水渗湿、健脾益气的功效。泽泻具有通淋泄热、利水渗湿的功效。山药具有聪耳明目、固肾益精、补肾益胃、补肺健脾的功效。甘草可调和诸药，起到补肾健脾的功效。现代药理学的研究表明，山药可显著提高人体的免疫力。该药的抗衰老作用显著，可修复慢性肾炎患者受损的肾功能。丹皮在利尿、降压、改善肾功能方面的效果确切。人参可改善人体局部血液的高凝状态，并可修复慢性肾炎患者肾脏中受损的组织和细胞。

本次研究的结果证实，联用四君子汤和六味地黄汤治疗气阴两虚型慢性肾炎的效果较为理想。