余春燕

（广东省第二中医院白云区康复二单元，广东 广州 510405）

中风是一种急性脑血管疾病，主要包括脑部缺血性疾病及脑部出血性损伤等。该病具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，可对患者的身心健康及生命安全构成严重的威胁。中风后遗症是指中风患者在发病后遗留的以肢体障碍、言语障碍及吞咽障碍为主要临床表现的一种病症。中风后遗症的发生会给患者的家庭带来沉重的负担和极大的经济压力。祖国医学在治疗中风后遗症方面积累了近千年的经验，治疗效果颇为显著[1-2]。本文主要研究分析用艾灸疗法治疗中风后遗症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年7月至2018年4月广东省第二中医院收治的84例中风后遗症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者42例。在对照组患者中，有男性23例，女性19例，其年龄为47～76岁，平均年龄为（58.86±2.61）岁；其病程为1～22个月，平均病程为（10.25±2.28）个月。在观察组患者中，有男性24例，女性18例，其年龄为46～77岁，平均年龄为（58.95±2.87）岁；其病程为1～21个月，平均病程为（10.21±2.37）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是[3-4]：1）被确诊患有中风后遗症者。2）自愿参与本次研究，本次研究符合广东省第二中医院康复科中医护理方案优势病种。

1.2 方法

1.2.1 对照组 用针刺疗法为对照组患者进行治疗，具体的方法是：1）对中风后遗症为软瘫的患者进行针刺治疗。选穴的原则是：⑴头部：双侧顶颞前斜线。⑵上肢：双侧鱼际穴、内关穴、曲泽穴、尺泽穴、手五里穴、肱中穴。⑶下肢：双侧环跳穴、伏兔穴、风市穴、足三里穴、委中穴、承山穴、昆仑穴。2）对中风后遗症为痉挛的患者进行针刺治疗。选穴的原则是：⑴头部：双侧顶颞前斜线。⑵上肢：患侧肩髃穴透臂髃穴、髃会穴透天井穴、四渎穴透外关穴、阳溪穴透偏历穴。⑶下肢：患侧髀关穴透伏兔穴、阳陵泉穴透悬钟穴、曲泉穴透阴包穴、太冲穴透解溪穴。3）选择规格为0.30 mm×25 mm的毫针（即1寸毫针），在刺穴得气后留针25分钟，每5分钟行针1次，每天治疗1次，连续治疗10天为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.2.2 观察组 用艾灸疗法为观察组患者进行治疗，具体的方法是：1）将艾条点燃，打开艾灸盒的盖子，将艾条放入艾灸孔中。2）将艾灸放在艾灸盒中的固定格内进行固定，确保其不会松动。3）将艾灸盒放置在患者的足三里穴、百会穴、神阙穴、中极穴、关元穴、气海穴等穴位，每个穴位施灸20分钟。4）施灸完成后，打开艾灸盒，将盒中剩余的艾条完全熄灭。5）每天治疗1次，连续治疗10天为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

1）两组患者的临床疗效。对临床疗效进行判定的标准是[5]：⑴显效：经治疗，患者的临床症状及体征基本消失或明显好转，能独立行动，生活基本可以自理。⑵有效：经治疗，患者的肢体功能部分恢复，生活自理能力较弱，存在言语障碍或交流障碍的情况。⑶无效：经治疗，患者的临床症状及体征未改善。2）两组患者的肢体肌张力评分。采用改良的Ashworth肌张力评定法[6]对两组患者治疗前后的肢体张力情况进行评估，评分越高，表示患者的肢体肌张力越高，肢体功能障碍的程度越严重。3）两组患者的日常生活能力评分。采用BI指数评定量表（日常生活能力评定量表）[7]对两组患者的日常生活能力进行评估，评分越高，表示患者的生活自理能力越强，康复情况越好。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

经治疗，观察组患者治疗的总有效率为97.62%，对照组患者治疗的总有效率为85.71%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后肢体肌张力评分的比较

在治疗前，两组患者的上肢肌张力评分及下肢肌张力评分相比，P＞0.05。经治疗，两组患者的上肢肌张力评分和下肢肌张力评分与治疗前相比均有所下降，且观察组患者上述评分的降低幅度更为明显，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后肢体肌张力评分的比较（分，）

表2 两组患者治疗前后肢体肌张力评分的比较（分，）

组别 上肢肌张力评分 下肢肌张力评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 3.25±0.56 2.03±0.45 3.15±0.69 2.13±0.24对照组 3.24±0.57 3.15±0.68 3.17±0.72 2.98±0.32 t值 0.081 8.902 0.129 13.772 P值 0.936 0.000 0.987 0.000

2.3 两组患者治疗前后日常生活能力评分的比较

在治疗前，两组患者的日常生活能力评分相比，P＞0.05。经治疗，两组患者的日常生活能力评分与治疗前相比均有所提高，且观察组患者日常生活能力评分的增高幅度更为明显，P＜0.05。详情见表3。

表3 两组患者治疗前后日常生活能力评分的比较（分，）

表3 两组患者治疗前后日常生活能力评分的比较（分，）

组别 治疗前 治疗后 t值 P值观察组 48.52±4.58 72.56±2.31 30.372 0.000对照组 48.49±4.87 68.74±2.57 23.833 0.000 t值 0.029 7.164 P值 0.977 0.000

3 讨论

中医认为，中风后遗症的发病机制是气虚血瘀、脉络受阻、阴阳失衡。该病患者的临床症状主要是半身不遂、口眼歪斜、语言不利等。中风后遗症的发生不仅加重了患者的身体负荷及心理压力，同时也给其家庭带来了沉重的经济负担。中医治疗中风后遗症常坚持温阳益气、活血通络的原则。以往，临床上常采用针刺疗法对中风后遗症患者进行治疗，但临床疗效并不十分理想。

艾灸疗法具有温补的效果，用艾灸疗法治疗中风后遗症可使人体内的元气更加充沛。与用针刺疗法相比，用艾灸疗法治疗中风后遗症的效果更为显著。用燃烧的艾条施于患者的穴位处，能使热量和能量通过穴位输入患者的体内，从而引起一系列的应激反应，起到调和阴阳、畅通气血、疏通脏腑、加速血液循环、提升机体免疫力的作用。此外，艾灸疗法具有操作简单、安全可靠等优势，患者家属可在学习此疗法一段时间后，在家中为患者施行艾灸操作，这对于巩固患者的临床疗效具有十分积极的意义。

本次研究的结果与廖咏梅[8]等研究人员的研究结果基本一致。由此可见，用艾灸疗法治疗中风后遗症的临床效果显著，不仅能改善患者的肢体功能障碍，还能提升其生存质量，值得在临床上推广和应用。