丁 雷，姜 凡，解 翔

（安徽医科大学第二附属医院超声诊断科，安徽 合肥 230000）

心脏瓣膜退行性病变是老年人常见的一种疾病。该病的发病率高，患者的病程长。该病患者在发病的初期无明显的临床症状，其病情易被忽略。心脏瓣膜退行性病变可导致患者的二尖瓣环变形、变硬，严重时可能导致其瓣膜关闭，引发心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死，严重影响其身心健康，威胁其生命安全[1]。尽早诊断心脏瓣膜退行性病变患者的病情有助于临床医生为其制定合理的治疗方案，从而阻止其病情的进展，延长其生存期，提高其生存质量。超声心动图检查是临床上诊断疾病的常用方法之一。为探讨使用超声心动图检查诊断心脏瓣膜退行性病变的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2018年1月期间安徽医科大学第二附属医院收治的96例疑似发生心脏瓣膜退行性病变的患者。在这些患者中，有男性患者48例（50%），女性患者48例（50%）；其年龄为65～82岁，平均年龄为（73.65±3.68）岁；其病程为1～9年，平均病程为（4.98±1.02）年。这些患者均进行手术治疗，术中根据其心脏状态确诊其病情。这些患者使用手术诊断其心脏瓣膜退行性病变的结果显示，在这些患者中，有52例患者患有心脏瓣膜退行性病变。

1.2 方法

为这些患者均采用超声心动图检查诊断其心脏瓣膜退行性病变。具体的方法是：让患者取仰卧位。将超声探头的频率设置为2.5 MHz。从不同的角度观察患者肺动脉二尖瓣、主动脉瓣膜等的形态，测量其血管内径、心房壁及心室壁的厚度等。若患者左心室的后壁、二尖瓣的前叶回声增强，二尖瓣的厚度＞3.0 mm，则表示其二尖瓣发生钙化。若患者的主动脉瓣回声增强，且厚度＞3.0 mm，瓣叶表面僵硬，则表示其主动脉瓣发生钙化。若患者右心室收缩期肺动脉瓣无法正常张开，血流信号异常，肺动脉瓣回声增强，则表示其肺动脉发生钙化。由两名经验丰富的影像科医师观察这些患者进行超声心动图检查的结果，根据其心室和心房的大小及形态、心房壁和心室壁的厚度、各部位的钙化情况诊断其病情。

1.3 观察指标

在对这些患者进行手术后确诊其病情。观察对这些患者进行超声心动图检查时诊断其心脏瓣膜退行性病变的符合率、误诊率、灵敏度及特异度。符合率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。误诊率=（假阳性例数+假阴性例数）/总例数×100%。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对这些患者进行超声心动图检查时诊断其心脏瓣膜退行性病变的符合率为94.79%（91/96），误诊率为5.21%（5/96）， 灵 敏 度 为 94.23%（49/52）， 特 异 度 为 95.45%（42/44）。详见表1。

表1 对这些患者采用超声心动图检查时诊断其心脏瓣膜退行性病变的结果（n）

3 讨论

心脏瓣膜退行性病变是一种老年性疾病。老年人随着年龄的增长，其心脏瓣膜的结缔组织会发生纤维化、钙化，使其心脏瓣膜的功能发生异常，血流动力学指标发生改变，进而发生心脏瓣膜退行性病变[2]。该病患者在发病的初期无明显的临床症状，大部分患者的病情均在接受健康体检时或在诊疗其他疾病时被确诊[3]。该病患者病情进展的速度较慢，但随着其病情的进展，其心肌受累的范围会扩大，进而可引发心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死。早诊断、早治疗是使该病患者获得良好预后的关键。超声心动图是指利用脉冲超声波观察心壁、心室及瓣膜等心脏结构的状态及周期性活动情况的一种检查方法。使用超声心动图诊断疾病具有操作简单、无创、可反复操作等优点[4]。相关的研究结果显示，对心脏瓣膜退行性病变患者进行超声心动图检查可了解其心脏瓣膜及血流的情况，为临床医师诊断其病情提供重要的依据[5]。

本次研究的结果证实，使用超声心动图检查法诊断心脏瓣膜退行性病变的符合率、灵敏度及特异度均较高，误诊率较低，此法值得在临床上推广应用。