周梅萍

（丹阳市导墅镇卫生院，江苏 丹阳 212300）

支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的一种气道慢性炎症性疾病[1]。该病患者在发病后，其血液中炎症细胞的水平会上升。相关的研究结果显示，外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）及血小板与淋巴细胞的比值（PLR）可反映出哮喘患者病情进展的程度。为探讨检测老年哮喘患者外周血NLR及PLR对监测及诊断其病情的意义，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年1月期间丹阳市导墅镇卫生院收治的156例老年哮喘患者作为哮喘组。对哮喘组患者的纳入标准为：1）年龄为60～84岁。2）其病情符合2008年中华医学会制定的关于哮喘的诊断标准[2]。3）未患有严重的心、肝、肾等脏器器质性疾病。4）未患有肿瘤。5）未患有变态反应性疾病。对这些患者的排除标准为：1）患有胃食管反流、变应性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病声带功能障碍等可引起咳嗽、胸闷、喘息等症状的疾病。2）患有肺结核、慢性支气管炎等可引起炎症和感染的疾病。3）吸烟。4）在参加本次研究前一个月内服用过激素。将哮喘组中的64例重症哮喘患者作为重度哮喘组。将哮喘组中的92例非重症哮喘患者作为非重度哮喘组。将2016年1月至2017年1月期间在丹阳市导墅镇卫生院进行健康体检的127例健康人作为正常组。三组患者的一般资料详见表1。三组患者的性别及年龄相比，P＞0.05，具有可比性。

表1 三组患者的一般资料

1.2 方法

在早上9:00—10:00抽取所有研究对象3 ml的肘静脉血。将三组患者的血液标本收集在EDTA抗凝管中。使用日本生产的SYSMEX XE-2100全自动血液分析仪检测三组患者白细胞（WBC）的水平、血小板（PLT）的水平、嗜酸性粒细胞（Eos）的水平、中性粒细胞（N）的水平及淋巴细胞（L）的水平，计算其NLR及PLR。

1.3 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

重度哮喘组患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、NLR及PLR均高于正常组研究对象，其L的水平低于正常组研究对象，P＜0.05。重度哮喘组患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、NLR及PLR均高于非重度哮喘组患者，其L的水平低于非重度哮喘组患者，P＜0.05。非重度哮喘组患者WBC的水平、Eos的水平、N的水平、NLR及PLR均高于正常组研究对象，P＜0.05。非重度哮喘组患者及正常组研究对象PLT及 L的水平相比，P＞0.05。详见表2。

表2 三组患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、L的水平、NLR 及PLR（±s）

表2 三组患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、L的水平、NLR 及PLR（±s）

组别 例数 WBC(×109/L) PLT(×109/L) Eos(×109/L) N(×109/L) L(×109/L) NLR PLR重度哮喘组 64 16.57±3.10 252.00±19.70 1.53±0.39 8.29±1.80 1.67±0.50 9.71±3.95 250.57±39.10非重度哮喘组 92 7.14±1.77 222.00±15.64 0.59±0.29 4.57 ±1.27 2.36±1.31 2.10±0.55 129.14±33.94正常组 127 5.29±5.29 219.14±20.05 0.36±0.30 4.14±1.35 2.19±0.92 1.71±0.45 116.29±40.78 t值重度哮喘组与非重度哮喘组相比 24.092 10.583 17.262 15.140 -4.012 18.252 20.642重度哮喘组与正常组相比 15.739 10.753 22.940 17.870 -4.215 22.592 21.775非重度哮喘组与正常组相比 -3.224 -1.140 -5.678 -2.385 -1.128 -5.762 -2.466 P值重度哮喘组与非重度哮喘组相比 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000重度哮喘组与正常组相比 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000非重度哮喘组与正常组相比 0.001 0.256 0.000 0.018 0.260 0.000 0.014

3 讨论

哮喘是老年人常见的一种慢性呼吸系统疾病。该病患者会发生气道炎症、气道高反应和气道阻塞等症状。过度劳累、上呼吸道发生感染、受凉及情绪波动均可诱发哮喘。临床上诊断哮喘的方法主要包括检测患者痰液中嗜酸性粒细胞的水平、进行肺功能检查、胸部X线检查及血气分析等。但使用上述有些方法诊断哮喘的准确性较低。老年哮喘患者包括60岁以后新发的哮喘患者及60岁以前发病但病情迁延至60岁以后的哮喘患者。老年人的各项生理功能衰退，其对进行各种检查的耐受性较差。因此，必须使用一种快捷、准确的方法有效地诊断其病情，判定其病情的进展程度。

外周血细胞检测是临床上常用的一种检查哮喘的方法。对患者进行外周血细胞检测可诊断其存在的多种炎症及自身免疫性疾病。对老年哮喘患者进行外周血细胞检测取材方便，成本低，易于在基层医院推广。白细胞及其亚群（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等）是重要的免疫防御细胞，在炎症反应的发生过程中起着重要的作用[3]。血小板是从巨核细胞裂解而来的细胞碎片，具有止血和凝血的作用。相关的研究结果显示，血小板具有典型的炎症细胞的特征，其数量升高可加重机体的炎症反应。近几年，NLR及PLR成为诊断肺炎、溃疡性结肠炎等炎症性疾病患者的病情、监测其病情发展程度的重要指标。NLR可反映出中性粒细胞和淋巴细胞的水平。PLR可反映出血小板和淋巴细胞的水平。NLR及PLR可综合反映出机体炎症反应的程度。根据老年哮喘患者外周血NLR及PLR来诊断其病情、判定其病情进展程度的准确性高。

本次研究的结果证实，与健康人相比，老年哮喘患者外周血的NLR及PLR均较高，且病情越重，其NLR及PLR越高。检测老年哮喘患者外周血的NLR及PLR可诊断其病情，监测其病情进展的程度。