姚 勇

（无锡市锡山人民医院，江苏 无锡 214000）

输尿管结石属于上尿路结石，是泌尿外科的一种常见病。该病患者以青壮年男性居多。输尿管结石患者可出现排血尿、肾绞痛等症状。随着病情的不断发展，该病患者可出现尿路感染和尿路梗阻等并发症，严重影响其正常的生活和工作[1]。临床上治疗输尿管结石的方法包括保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗分为药物治疗、排石治疗及饮食治疗等。手术治疗可分为传统切开取石术和体外冲击波碎石术。近年来，临床上常用双重定位体外冲击波碎石术对输尿管结石患者进行治疗。双重定位是指在手术前通过X线检查和B超检查对患者输尿管中的结石进行定位。实施双重定位可提升该病患者手术的效果，促使其输尿管中的结石尽快排出[2]。本次研究主要探讨为进行双重定位体外冲击波碎石术的输尿管结石患者使用坦索罗辛进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年6月至2017年6月期间无锡市锡山人民医院收治的50例输尿管结石患者。本次研究对象的纳入标准是：1）其病情经影像学检查被诊断为输尿管结石；2）其自愿参加本次研究；3）其未患严重的基础性疾病；4）其输尿管中结石的直径＞0.5 cm，未进行相关的排石治疗。本次研究对象的排除标准是：1）其存在多发性肾结石；2）其合并有同侧肾结石；3）其存在精神疾病或意识障碍；4）其临床资料不全。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性13例，女性12例，其年龄为31～65岁。在观察组患者中，有男性14例，女性11例，其年龄为31～66岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均对其进行腹部X线检查和B超检查，以确定其结石的具体部位。将患者的膀胱作为透声窗对其输尿管的末端进行检查，降低该透声窗的增益，避免出现由膀胱充盈引起回声增强的情况。结合患者结石的具体部位为其选择相应的体位。对于结石位于输尿管上段和中段的患者，告知其在手术前保持空腹的状态，为其做好胃肠道准备。协助输尿管上段结石患者取侧卧位或仰卧位，协助输尿管中段结石患者取俯卧位，协助输尿管下段结石患者取俯卧位。无需对患者进行麻醉，但应注意观察其疼痛的症状，待患者疼痛的症状有所缓解后再对其进行手术。在超声定位的引导下调节碎石机的各项参数。使用JC-ESWL型体外碎石机对患者进行体外冲击波碎石术，将该仪器探头的频率设置为3.5 Hz。在手术期间，根据患者的具体情况为其调节体外碎石机冲击波的频率和能量。进行手术后，为观察组患者使用坦索罗辛缓释胶囊进行治疗。坦索罗辛缓释胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20050392，规格：0.2 g/粒）的用法是：2粒/次，1次/d，用温水吞服，共治疗15 d。结合患者的症状为其调整坦索罗辛缓释胶囊的用量。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）本次研究对象的疗效评定标准是：治疗后，患者肾绞痛、排血尿等症状完全消失，经影像学检查的结果显示其输尿管中的结石完全排出，表示其治疗的效果为显效；治疗后，患者肾绞痛、排血尿等症状有所改善，经影像学检查的结果显示其输尿管中的结石部分排出，表示其治疗的效果为有效；治疗后，患者肾绞痛、排血尿等症状均无改善或在加重，经影像学检查的结果显示其输尿管中的结石仍然存在，表示其治疗的效果为无效。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。2）统计两组患者头晕、恶心呕吐、心率加快不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者治疗效果的比较

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病。输尿管结石多发生于患者膀胱的开口处、肾盂和输尿管的连接处及髂血管处。在输尿管结石形成的早期，患者无明显的症状。随着该病患者病情的发展，可出现肾绞痛和排血尿的症状。若不及时对输尿管结石患者进行治疗，可引发尿路感染和尿路梗阻。如何有效地排出该病患者输尿管中的结石，控制其疾病的发展是临床上研究的重点。

研究发现，对输尿管结石患者进行双重定位体外冲击波碎石术，可以通过双重定位法清楚地了解患者结石的部位、大小。根据其结石嵌顿的部位为其选取不同的体位，可有效地促使其输尿管中的结石尽快排出。该病患者的输尿管在受到结石的刺激后可出现痉挛，故单纯对其进行体外冲击波碎石术的效果并不理想。在本次研究中，对观察组的输尿管结石患者进行双重定位体外冲击波碎石术后，让其口服坦索罗辛进行治疗，取得了令人满意的效果。坦索罗辛属于α1受体拮抗剂，可选择性地阻断α1受体，缓解输尿管结石患者输尿管平滑肌痉挛的症状，降低其尿道内的压力，减轻其尿道受到的压迫，减少其因进行双重定位体外冲击波碎石术导致的并发症。

综上所述，为进行双重定位体外冲击波碎石术的输尿管结石患者使用坦索罗辛进行治疗的效果较为理想。