王大鹏

（东台市人民医院，江苏 东台 224199）

脑梗死是老年人极易发生的一类脑血管疾病。该病的致残率和致死率均较高。患者发生动脉粥样硬化是导致其发生脑梗死的重要危险因素，其存在血脂代谢异常则是导致其发生动脉粥样硬化的基础[1]。瑞舒伐他汀是目前临床上治疗脑梗死的常用药。目前，用何种剂量的瑞舒伐他汀治疗脑梗死可获得更好的效果，临床上尚未形成统一的结论[2]。本研究以近年来东台市人民医院收治的80例脑梗死患者为研究对象，分析用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年4月至2018年4月期间在东台市人民医院接受治疗的80例脑梗死患者。将其随机分为观察组和对照组（40例/组）。观察组患者的平均年龄为（60.28±5.36）岁；其平均病程为（5.16±2.28）年；其中，有19例男性、21例女性。对照组患者的平均年龄为（60.59±5.14）岁；其平均病程为（5.23±2.31）年；其中，有21例男性、19例女性。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用丹参川芎嗪注射液及阿司匹林肠溶片对两组患者进行基础治疗。丹参川芎嗪注射液的用法为：将5～l0 ml的该药溶于250～500 ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注。阿司匹林肠溶片的用法为：口服，80～300 mg/次，1次/d。在此基础上，用小剂量的瑞舒伐他汀（生产企业：阿斯利康药业有限公司，批准文号：国药准字H20110563）对对照组患者进行治疗。具体的用法为：口服，10 mg/次，在每晚餐后服用。用大剂量的瑞舒伐他汀对观察组患者进行治疗。具体的用法为：口服，20 mg/次，在每晚餐后服用。两组患者均连续用药1个月。

1.3 观察指标

治疗1个月后，观察接受治疗前后两组患者神经功能缺损程度的变化情况。在两组患者开始治疗前、治疗1个月后，使用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）对其进行神经功能缺损程度的评分。具体的项目包括患者的面肌力（是否发生面瘫及面瘫的程度）、水平凝视功能、意识状况、语言能力、手肌力、上肢肌力、下肢肌力及步行能力。该量表的分值为45分。患者的得分越高，表示其神经功能缺损的程度越严重。对比接受治疗期间两组患者用药不良反应（包括食欲减退、便秘、皮肤瘙痒及转氨酶水平升高等）的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者神经功能缺损程度评分的对比

接受治疗前观察组患者神经功能缺损程度的评分为（29.65±3.37）分，对照组患者神经功能缺损程度的评分为（28.76±3.42）分，二者相比，P＞0.05。接受治疗后观察组患者神经功能缺损程度的评分为（13.22±1.74）分，对照组患者神经功能缺损程度的评分为（19.55±2.35）分，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者神经功能缺损程度评分的对比（分，±s）

表1 接受治疗前后两组患者神经功能缺损程度评分的对比（分，±s）

分组 例数 接受治疗前 接受治疗后观察组 40 29.65±3.37 13.22±1.74对照组 40 28.76±3.42 19.55±2.35

2.2 接受治疗期间两组患者用药不良反应发生情况的的对比

接受治疗期间对照组患者中有1例出现皮肤瘙痒的患者，有1例出现便秘的患者，有3例出现食欲减退的患者，有1例出现转氨酶水平升高的患者，其用药不良反应的总发生率为15%。观察组患者中有3例出现皮肤瘙痒的患者，有2例出现便秘的患者，有2例出现食欲减退的患者，有1例出现转氨酶水平升高的患者，其用药不良反应的总发生率为20%。两组患者用药不良反应的总发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

临床上一般采用溶栓疗法对早期脑梗死患者进行治疗。该疗法可重新开通患者闭塞的血管，恢复其血流的灌注，进而可改善其神经功能。不过，进行溶栓治疗存在非常明显的时间窗。部分脑梗死患者无法在规定的时间窗内接受溶栓治疗，必须寻求其他有效的疗法[3]。

瑞舒伐他汀是临床上应用较为广泛的治疗脑梗死的药物，已被作为脑梗死的二级预防药物。该药可改善脑梗死患者血管内皮细胞的功能，防止其血管中形成斑块，避免斑块出现崩解和破裂，维持斑块的稳定性[4]。该药还可抑制内源性胆固醇的合成，降低肝细胞中胆固醇的水平，促进密度脂蛋白受体的合成，降低血浆总胆固醇的水平，提高高密度脂蛋白的水平，进而可对血管内膜产生显著的保护作用[5]。用瑞舒伐他汀治疗脑梗死可能存在剂量依赖。该药作为一种潜在的神经保护剂，其疗效与用药的剂量密切相关。

本次研究的结果证实，与使用小剂量的瑞舒伐他汀治疗脑梗死的效果相比，用大剂量的瑞舒伐他汀治疗该病可显著改善患者的神经功能，且不会增加其用药不良反应的发生率。