刘海涛

（徐州市丰县中医医院，江苏 丰县 221700）

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，是指在多种病因长期或反复作用下造成的弥漫性肝损害。此病患者可出现门静脉高压、食管-胃底静脉曲张等病理改变，从而易导致其发生上消化道出血。现阶段，临床上对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的原则主要是快速为其止血、恢复其血容量、预防其再次发生出血[1-2]。在本文中，笔者对徐州市丰县中医医院收治的50例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用奥曲肽联合泮托拉唑对此病患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将徐州市丰县中医医院收治的50例肝硬化合并上消化道出血患者纳入本研究。这50例患者的入院时间为2015年5月至2018年5月。将这些患者随机分为Ⅰ组与Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男17例（占68%），女8例（占32%）；其年龄为43～78岁，平年龄均为（62.59±5.14）岁；其肝硬化的病程为2～10年，平均病程为（5.51±1.23）年；其中，肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化与自身免疫性肝硬化患者分别有13例（占52%）、11例（占44%）与1例（占4%）。在Ⅱ组患者中，有男18例（占72%），女7例（占28%）；其年龄为45～77岁，平年龄均为（61.87±5.06）岁；其肝硬化的病程为2～11年，平均病程为（5.36±1.18）年；其中，肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化与自身免疫性肝硬化患者分别有14例（占56%）、9例（占36%）与2例（占8%）。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行补充血容量、吸氧、禁食、保肝、营养支持等治疗。在此基础上，用泮托拉唑联合血凝酶对Ⅰ组患者进行治疗。泮托拉唑（生产企业：天津药业焦作有限公司；批准文号：国药准字H20066501）的用法是：用5 ml的生理盐水对40 mg的泮托拉唑进行溶解，将溶解后的药物与100 ml的生理盐水混合，对患者进行静脉滴注，在60 min内滴注完毕，每天用药1～2次，共治疗1周。血凝酶（生产企业：蓬莱诺康药业有限公司；批准文号：国药准字H20051840）的用法是：将2 U的此药与100 ml 的生理盐水混合，对患者进行静脉滴注，每天用药2次，共治疗3 d。用奥曲肽联合泮托拉唑（用法与Ⅰ组患者相同）对Ⅱ组患者进行治疗。奥曲肽（生产企业：Novartis Pharma AG；批准文号：注册证号H20020229）的用法是：在治疗的第1天，用0.05 mg的此药对患者进行皮下注射，2次/d。自治疗的第2天起，根据患者的耐受情况将用药量增至0.1～0.2 mg/次，3次/d，再继续治疗6 d。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗1 d后，患者出血停止，其临床症状明显改善。治疗2 d后，其大便的颜色接近正常，对其进行大便隐血试验的结果呈阴性。好转：治疗2 d后，患者出血停止，其临床症状明显改善。治疗3 d后，其大便的颜色接近正常，对其进行大便隐血试验的结果呈阴性。无效：治疗3 d后，患者出血未停止，其临床症状未得到改善，对其进行大便隐血试验的结果呈阳性。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

统计并比较两组患者止血的时间、输血量、48 h内再出血的发生率、不良反应的发生率及其住院的时间。

1.5 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

Ⅰ组患者在接受治疗后，其中有5例（占20%）患者治疗的结果为无效，有10例（占40%）患者治疗的结果为好转，有10例（占40%）患者治疗的结果为显效，其治疗的总有效率为80%（20/25）。Ⅱ组患者在接受治疗后，其中有1例（占4%）患者治疗的结果为无效，有11例（占44%）患者治疗的结果为好转，有13例（占52%）患者治疗的结果为显效，其治疗的总有效率为96%（24/25）。Ⅱ组患者治疗的总有效率高于Ⅰ组患者，P＜0.05。

2.2 对比治疗后两组患者的各项临床指标

接受治疗后与Ⅰ组患者相比，Ⅱ组患者止血的时间和住院的时间均更短，其输血量更少，其48 h内再出血的发生率更低，P＜0.05。两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 对比治疗后两组患者的各项临床指标

3 讨论

肝硬化是消化内科的常见病。此病可分为多种类型，其中以肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化最为常见。肝硬化代偿期患者的临床表现主要是乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸等。肝硬化失代偿期患者的临床表现主要是消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿、食欲减退、腹胀、门静脉高压、食管-胃底静脉曲张等[3]。上消化道出血是肝硬化患者常见的合并症之一。肝硬化患者在合并上消化道出血后可出现呕血、排黑便等症状，部分患者还可出现呼吸困难、面色苍白、头晕等症状[4]。泮托拉唑是临床上治疗肝硬化合并上消化道出血的常用药。此药可作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃黏膜壁细胞中H+-K+-ATP 酶的活性，从而起到抑制胃酸分泌的作用。奥曲肽是一种人工合成的新型止血药。此药可抑制胃肠道的蠕动及消化液的分泌，减少内脏的血流量，进而起到止血的作用[5]。

本研究的结果证实，在用常规疗法对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的同时，加用奥曲肽与泮托拉唑对其进行治疗可取得良好的效果，能显著降低其再出血的发生率，减少其输血量，缩短其止血的时间，且用药的安全性较高。