许秀兰

（如皋市人民医院神经内科，江苏 如皋 226500）

急性脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病。中老年人是此病的主要发病人群。此病的致残率、致死率均较高[1]。本文对2015年12月至2017年12月在如皋市人民医院接受治疗的90例急性脑梗死患者进行随机双盲对照试验，旨在探讨用氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对如皋市人民医院2015年12月至2017年12月接诊的90例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同对其进行分组。将单用氯吡格雷进行治疗的45例患者作为LBGL组，将联用氯吡格雷和前列地尔进行治疗的45例患者作为LB-QL组。LB-QL组45例患者中有男30例，女15例；其年龄为43～75岁，平均年龄（61.5±4.7）岁；其病程为4～24 h，平均病程（14.2±3.8）h。LBGL组45例患者中有男27例，女18例；其年龄为45～76岁，平均年龄（64.4±4.2）岁；其病程为4～24 h，平均病程（13.2±3.3）h。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者进行清除自由基、降血糖、降血压、调节血脂、抗脑水肿、抗感染等基础治疗。在此基础上，使用硫酸氢氯吡格雷对LBGL组患者进行治疗。硫酸氢氯吡格雷的用法是：每天服1次，每次服75 mg，连续用药14 d。在应用硫酸氢氯吡格雷的基础上，为LB-QL组患者加用前列地尔进行治疗。前列地尔的用法是：将10 μg的前列地尔加入到20 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉注射，1次/d，连续用药14 d。

1.3 疗效评价标准[2]

经治疗，患者的意识状态恢复正常，其肌力达到Ⅳ～Ⅴ级，其神经功能障碍的症状完全消失，能够做到生活自理，可判定其临床疗效为显效。经治疗，患者的意识状态基本恢复正常，其肌力恢复2个级别以上，但仍存在局灶性神经功能障碍，可判定其临床疗效为有效。经治疗，患者的意识状态无改善，其肌力改善不足2个级别，可判定其临床疗效为无效。

1.4 统计学分析

对本文中的资料采用SPSS 19.0软件进行处理和分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，LB-QL组患者中临床疗效为显效的患者有30例（占66.7%），为有效的患者有13例（占28.9%），为无效的患者有2例（占4.4%）；LBGL组患者中临床疗效为显效的患者有16例（占35.6%），为有效的患者有18例（占40%），为无效的患者有11例（占24.4%）。LB-QL组患者和LBGL组患者治疗的总有效率分别为95.6%和75.6%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者NIHSS评分的比较

治疗前，LB-QL组患者和LBGL组患者的平均NIHSS评分分别为(9.3±2.1)分和(9.4±2.2)分，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，LB-QL组患者和LBGL组患者的平均NIHSS评分分别为(3.2±1.1)分和(5.6±1.9)分；LB-QL组患者的NIHSS评分低于LBGL组患者，差异有统计学意义(t=3.459，P＜0.05)。

2.3 治疗过程中两组患者不良反应发生情况的比较

在进行治疗的过程中，LB-QL组患者中有4例患者发生静脉炎，其不良反应的发生率为8.9%（4/45）；LBGL组中有1例患者发生静脉炎，其不良反应的发生率为2.2%（1/45）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义 (χ²=2.057，P＞0.05)。

3 讨论

急性脑梗死主要是由动脉粥样硬化导致的脑细胞缺血、缺氧引起的[3]。近年来，急性脑梗死的发病率呈不断上升的趋势。此病的致残率、致死率均较高。抑制血小板聚集、改善冠状动脉的侧支循环、舒张脑血管、提高脑血流量、缓解脑水肿、防止脑损伤、促进脑神经功能的恢复是治疗急性脑梗死的主要原则[4-5]。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。此药可有效地抑制血小板的聚集，改善血液流变学指标，促进脑细胞功能的恢复[6-7]。前列地尔是从羊精囊、月见草油中提取出的一种生物活性物质。此药可有效地扩张脑血管，降低血液粘稠度，从而可起到改善脑组织局部血液循环的作用[8]。为了探讨用氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的效果，笔者对2015年12月至2017年12月在如皋市人民医院接受治疗的90例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，LB-QL组患者治疗的总有效率（95.6%）高于LBGL组患者治疗的总有效率（75.6%），P＜0.05。治疗后，LB-QL组患者的NIHSS评分低于LBGL组患者，P＜0.05。

综上所述，用氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的效果较为理想。此法值得在临床上推广应用。