蒋林星

（无锡市人民医院耳鼻咽喉科，江苏 无锡 214023）

声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病。该病的发病原因主要包括患者患有上呼吸道感染、内分泌紊乱、咽喉反流、鼻炎、支气管炎、甲状腺功能减退等[1-2]。声带息肉患者主要的临床表现为声音嘶哑、发音延迟、音色改变等。目前，临床上常采用声带息肉切除术对声带息肉患者进行治疗。电子喉镜、支撑喉镜均是实施声带息肉切除术中常用的辅助器材。进行支撑喉镜辅助下声带息肉切除术需要对患者进行全身麻醉，手术的费用较高，住院的时间较长。进行电子喉镜辅助下声带息肉切除术的操作较为简单，手术的费用较低，住院的时间较短[3]。本文主要对比使用电子喉镜辅助下声带息肉切除术与支撑喉镜辅助下声带息肉切除术治疗声带息肉的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年8月至2017年1月期间无锡市人民医院耳鼻咽喉科收治的80例声带息肉患者。将这80例患者分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男30例，女10例；其年龄为23～62岁，平均年龄为(42.3±4.0)岁；其病程为5～40个月，平均病程为(19.0±4.4)个月；其中，声带息肉为单侧的患者有30例，为双侧的患者有10例。在观察组患者中，有男28例，女12例；其年龄为22～60岁，平均年龄为(41.5±4.1)岁；其病程为5～40个月，平均病程为(18.2±4.5)个月；其中，声带息肉为单侧的患者有31例，为双侧的患者有9例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）进行喉镜检查的结果显示，患者患有声带息肉[4]。2）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：1）颈部较粗、较短的患者。2）存在精神障碍的患者。

1.3 方法

对对照组患者进行电子喉镜辅助下声带息肉切除术。手术的方法是：1）术前3 d，告知患者少说话，坚持以清淡饮食为原则。2）术前4 h，告知患者禁食禁水。3）术前30 min，为患者肌肉注射0.5 mg的阿托品。4）协助患者取仰卧位。5）使用浓度为1%的地卡因与肾上腺素对患者的声带进行表面麻醉。6）麻醉起效后，经患者的口腔置入电子喉镜，在监视器的辅助下观察患者病变组织的部位、大小及范围等。7）推进电子喉镜至息肉的上方，使用活检钳钳夹息肉，直至息肉被全部清除干净。施术者在钳夹息肉时，动作应轻柔，避免损伤患者的声带。对观察组患者进行支撑喉镜辅助下声带息肉切除术。手术的方法是：1）术前6 h，告知患者禁食禁水。协助患者取仰卧位，并将其肩部垫高，然后，对其进行气管插管全身麻醉。2）经患者的口腔置入支撑喉镜，并将支撑喉镜沿着其舌背部插入其喉咽部。3）挑起会厌部，充分暴露声门。4）将支撑喉镜固定于护胸板上。5）在支撑喉镜的直视下，使用活检钳钳夹息肉，并尽可能地修整创面及声带的边缘，直至声带游离缘平整光滑。施术者在钳夹息肉时，应避免损伤患者的声带[5]。术后，为两组患者使用抗生素进行抗感染治疗，并为其使用地塞米松进行雾化吸入治疗。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床疗效及术后并发症的发生率[6]。将患者的治疗效果分为治愈、好转和无效这三个等级。1）治愈：术后4周，患者声音嘶哑的症状完全消失。患者进行喉镜检查的结果显示，其声带光滑，其声带的闭合运动较好，且未见残留病灶。2）好转：术后4周，患者声音嘶哑的症状有所好转。患者进行喉镜检查的结果显示，其声带边缘欠光滑，其声带在进行闭合运动时存在轻度裂隙，并存在较小的残留病灶。3）无效：术后4周，患者声音嘶哑的症状未见好转，其病情甚至在加重。

1.5 统计学处理

使用SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的治愈率更高 (χ2=1.373，P＞0.05)。与对照组患者相比，观察组患者治疗的无效率更低 (χ2=0.533，P＞0.05)。详情见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症的发生率

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者术后并发症的发生率更低(χ2=0.391，P＞0.05)。详情见表2。

表2 两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

声带是由黏膜上皮层、固有层浅层、固有层中层、固有层深层与声带肌层共同构成。声带息肉患者主要的临床表现为声音嘶哑、发声受限等。目前，临床上治疗声带息肉的方法包括药物治疗和手术治疗。临床实践证实，为声带息肉患者使用药物进行治疗的临床效果并不理想。声带息肉切除术是治疗声带息肉的常用术式。电子喉镜、纤维喉镜、支撑喉镜均是实施声带息肉切除术中常用的辅助器材。对声带息肉患者进行支撑喉镜辅助下声带息肉切除术，虽然可充分暴露其声带，确保施术者完全切除其声带上的息肉，但有可能导致其术后发生门齿松动脱落、舌下神经麻痹等术后并发症。对声带息肉患者进行电子喉镜辅助下声带息肉切除术时，需要使用活检钳多次钳取其病变组织，故会影响电子喉镜镜面的清晰度，从而影响手术的疗效。有研究表明，对声带息肉患者进行电子喉镜辅助下声带息肉切除术具有手术时间短、患者术后恢复快等特点[7]。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的治愈率更高，其术后并发症的发生率更低。这说明，用电子喉镜辅助下声带息肉切除术与支撑喉镜辅助下声带息肉切除术对声带息肉患者进行治疗均具有较好的临床效果，施术者可根据患者的病情选择适宜的术式。