赵雪梅

（泸州市妇幼保健计划生育服务中心，四川 泸州 646000）

高龄产妇是指年龄超过35岁的产妇。我国于2015年10月起全面开放二孩政策。在开放二孩政策后，各地均迎来了相对明显的生育潮，这就使得高龄产妇的人数不断增多，且随着辅助生殖技术的提高，高龄中通过辅助生殖技术妊娠的孕妇增多。与适龄产妇相比，高龄产妇更容易出现妊娠期合并症。另外，高龄产妇生殖系统的功能逐渐衰退，其子宫的收缩功能降低，其分娩的危险性可明显增高，因此易出现不良的分娩结局。临床上应加强对可影响高龄产妇分娩结局的危险因素进行分析，以便采取有针对性的措施降低其分娩的风险[1]。在本文中，笔者主要研究可影响高龄产妇分娩结局的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2018年1月在泸州市妇幼保健计划生育服务中心进行分娩的150例高龄产妇与150例适龄产妇。将这150例高龄产妇设为观察组，将这150例适龄产妇设为对照组。观察组产妇的年龄为36～46岁，平均年龄为（37.56±2.34）岁；其孕周为33～40周，平均孕周为（37.75±1.23）周；其中，有初产妇56例，有经产妇94例。对照组产妇的年龄为22～32岁，平均年龄为（27.46±2.54）岁；其孕周为34～42周，平均孕周为（37.92±1.45）周；其中，有初产妇54例，有经产妇96例。

1.2 方法

对两组产妇的临床资料进行回顾性分析，比较其分娩结局，然后总结可影响高龄产妇分娩结局的危险因素。产妇的分娩结局包括其产程持续的时间、产中的出血量、产后出血的发生率、剖宫产率、新生儿的体重及新生儿的Apgar评分。本研究中分析的可能影响产妇分娩结局的危险因素主要有妊娠期合并症（包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压合并糖尿病）、前置胎盘、多胎妊娠、产前感冒及孕期保健缺乏[2]。

1.3 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩情况的比较

观察组产妇产程持续的时间长于对照组产妇，其产中的出血量多于对照组产妇，其产后出血的发生率和剖宫产率均高于对照组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇分娩情况的比较

2.2 两组产妇所产新生儿情况的比较

观察组产妇所产新生儿的体重及Apgar评分均低于对照组产妇所产的新生儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇所产新生儿情况的比较（±s）

表2 两组产妇所产新生儿情况的比较（±s）

注：*与对照组产妇相比，P＜0.05；观察组产妇中有15例产妇为双胎妊娠，故新生儿的例数为165例，对照组产妇中有4例产妇为双胎妊娠，故新生儿的例数为154例。

组别 例数 新生儿体重（kg） 新生儿Apgar评分（分）观察组 165 3.07±0.45* 6.78±0.32*对照组 154 3.74±0.59 9.45±0.24

2.3 两组产妇临床资料的比较

观察组产妇中妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压合并糖尿病、前置胎盘及多胎妊娠产妇所占的比例均高于对照组产妇中上述类型产妇所占的比例，P＜0.05。两组产妇中产前感冒产妇所占的比例及孕期保健缺乏产妇所占的比例相比，P＞0.05。详见表3。

表3 两组产妇临床资料的比较

2.4 对可影响高龄产妇分娩结局的相关因素进行Logistic回归分析的结果

对可影响高龄产妇分娩结局的相关因素（包括妊娠期合并症、前置胎盘、多胎妊娠）进行Logistic回归分析的结果显示，存在妊娠期合并症、前置胎盘、多胎妊娠是可影响高龄产妇分娩结局的危险因素。详见表4。

表4 对可影响高龄产妇分娩结局的相关因素进行Logistic回归分析的结果

3 讨论

近年来，随着女性婚姻观念、生育观念的转变及二孩政策的开放，我国高龄产妇的人数呈逐年增加的趋势。高龄产妇分娩的危险性明显高于适龄产妇。有文献报道称，女性在30岁以后，其妊娠和分娩的风险与其年龄呈正相关。本研究的结果显示，观察组产妇产程持续的时间长于对照组产妇，其产中的出血量多于对照组产妇，其产后出血的发生率和剖宫产率均高于对照组产妇，P＜0.05。观察组产妇所产新生儿的体重及Apgar评分均低于对照组产妇所产的新生儿，P＜0.05。这与刘会玲[3]的研究结果基本一致。上述研究结果说明高龄产妇分娩的危险性明显高于适龄产妇。另外，本研究的结果还显示，存在妊娠期合并症、前置胎盘、多胎妊娠是可影响高龄产妇分娩结局的危险因素。高龄产妇若合并有妊娠期高血压，就容易导致其罹患先兆子痫，易使其发生血液循环障碍和心力衰竭，且会导致胎儿发育迟缓。高龄产妇若合并有妊娠期糖尿病，就容易造成其胎儿发育畸形或宫内窘迫，且易使其新生儿发生低血糖。前置胎盘是指女性在妊娠28周后，胎盘附着在其子宫下段，或胎盘的下缘达到或覆盖其宫颈内口的一种情况。女性在妊娠期间一旦发生前置胎盘，就会导致其阴道流血不止，进而可使其发生贫血，严重时可导致其发生休克。高龄产妇生殖系统的功能较差，其子宫的收缩功能较弱。若其存在多胎妊娠，就会进一步影响其子宫的收缩功能，从而可影响其分娩的顺利进行，易导致其发生宫缩乏力性产后出血。

综上所述，可影响高龄产妇分娩结局的危险因素主要有存在妊娠期合并症、前置胎盘及多胎妊娠。临床上应对存在上述危险因素的高龄产妇进行积极的产前干预，做到早发现、早处理，最大程度地降低其分娩的风险，保障母婴的安全。