对38例重度COPD患者进行康复治疗的效果评价
2018-12-27李国炳
李国炳
（绍兴市柯桥区福全街道社区卫生服务中心，浙江 绍兴 312046）
重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科的常见病。现阶段，临床上对重度COPD患者主要是进行祛痰、止咳、抗感染、扩张支气管、吸氧等治疗。陆育钿等[1]研究认为，对重度COPD患者进行康复治疗可显著缓解其呼吸困难的症状，改善其呼吸功能，提高其运动耐力。另外,COPD诊治指南中也指出可采用康复疗法治疗中重度COPD[2]。在本文中，笔者对某医院收治的76例重度COPD患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行康复治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 基本资料
本文的研究对象是2016年1月至2017年8月某医院收治的76例重度COPD患者。这些患者均存在较为严重的咳嗽、咳痰、气短、喘息、疲乏、呼吸困难等症状。其中，排除不能坚持治疗及更改治疗方案进行治疗的患者。将其中接受常规治疗的38例患者设为Ⅰ组，将其中接受常规治疗与康复治疗的38例患者设为Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男21例，女17例；其平均年龄为（64.34±5.71）岁，其平均病程为（7.14±2.35）年。在Ⅱ组患者中，有男22例，女16例；其平均年龄为（65.17±5.68）岁，其平均病程为（7.09±2.27）年。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。
1.2 方法
对Ⅰ组患者进行常规治疗，方法是：对其进行吸氧、维持水电解质平衡及营养支持等治疗，同时用支气管扩张剂、祛痰药、镇咳药、糖皮质激素及抗菌药物等对其进行治疗。对Ⅱ组患者进行常规治疗与康复治疗。对其进行常规治疗的方法与Ⅰ组患者相同。对其进行康复治疗的方法是：1）呼吸功能训练。指导患者用鼻子快速吸气，在吸气量达到饱和状态后屏气3～5 s，然后放松身体，采用缩唇呼气法进行呼气，呼气的过程要缓慢。每次训练15 min左右，每天训练2次。2）运动耐力训练。由医护人员陪同患者进行原地踏步、步行等运动，原地踏步的频率和步行的速度应根据患者的病情及身体状况而定，每次运动的时间为20～30 min，每天运动2次。若患者在运动的过程中其血压明显升高（收缩压超过200 mmHg或舒张压超过100 mmHg），或其血氧饱和度明显下降（低于85%），应让其立即停止训练，并及时为其吸氧。3）上肢的运动训练。让患者双手各握住一瓶装满水的矿泉水瓶，做上举运动，将矿泉水瓶举到最高点后保持此姿势20 s，然后缓慢将其放下，每次训练的时间为10 min左右，每天训练3次。对患者进行康复治疗的时间为1个月。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者在接受治疗前后其血气指标与肺功能指标。血气指标包括血氧分压（PaO2）与血二氧化碳分压（PaCO2）。肺功能指标包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）与FEV1/用力肺活量（FVC）。观察并比较两组患者在接受治疗后其6 min步行的距离。
1.4 统计学方法
用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者肺功能指标的比较
治疗后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者FEV1的均值为（1.84±0.51）L与（2.37±0.58）L， 二 者 相 比，P＜0.05。治疗后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者FEV1/FVC的均值为（56.16±6.87）% 与（61.25±11.83）%，二者相比，P＜0.05。详见表1。
表1 治疗前后两组患者肺功能指标的比较（±s）
表1 治疗前后两组患者肺功能指标的比较（±s）
注：*与Ⅰ组治疗后相比，P＜0.05。
组别 例数 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Ⅰ组 38 1.26±0.48 1.84±0.51 53.87±6.93 56.16±6.87Ⅱ组 38 1.28±0.49 2.37±0.58* 54.11±5.95 61.25±11.83*
2.2 治疗前后两组患者血气指标的比较
治疗后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者PaO2的均值为（88.52±3.37）mmHg与（93.46±3.53）mmHg，二者相比，P＜0.05。治疗后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者PaCO2的均值为（50.25±6.96）mmHg与（43.87±4.83）mmHg，二者相比，P＜0.05。详见表2。
表2 治疗前后两组患者血气指标的比较（mmHg，±s）
表2 治疗前后两组患者血气指标的比较（mmHg，±s）
注：*与Ⅰ组治疗后相比，P＜0.05。
组别 例数 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Ⅰ组 38 70.67±9.85 88.52±3.37 54.13±9.94 50.25±6.96Ⅱ组 38 71.14±10.65 93.46±3.53* 53.81±9.15 43.87±4.83*
2.3 治疗后两组患者6min步行距离的比较
治疗后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者6 min步行的平均距离分别为（358.94±21.58）m与（426.37±23.62）m，二者相比，P＜0.05。
3 讨论
COPD是一种以持续性气流受限为主要特征的呼吸系统疾病。老年人是COPD的高发群体[3]。重度COPD是指COPD患者的临床症状（如咳嗽、咳痰、气短、喘息、疲乏、呼吸困难等）持续加重，需要改变用药方案或增加药量对其进行治疗的一种情况。有文献报道称，在对重度COPD患者进行常规治疗的同时，对其进行康复治疗可改善呼吸功能[4]。笔者认为，通过对重度COPD患者进行康复治疗，可增强其呼吸肌的肌力，改善其肺部的换气和通气功能，进而可提高其运动耐力，且能预防其发生低氧血症及由持续性缺氧所引起的血管收缩、痉挛。
本研究的结果证实，在对重度COPD患者进行常规治疗的同时，对其进行康复治疗能显著改善其呼吸功能，提高其运动耐力。
