李 璐，庄 蕾

（1.徐州医科大学诊断实验室，江苏 徐州 221000；2.徐州市铜山区人民医院，江苏 徐州 221006）

肺气肿是指患者终末细支气管远端气道的弹性减退，致使其气道过度膨胀、充气，进而导致其肺容积增大、气道壁结构被破坏的一种呼吸系统疾病。老年人是肺气肿的高发群体[1]。老年肺气肿患者可出现咳嗽、气短、呼吸困难、乏力等症状。头孢呋辛钠是第二代头孢菌素类抗生素，它是临床上治疗肺气肿的常用药。清开灵是一种中成药，具有清热解毒、通络化痰之功效。在本文中，笔者对徐州市铜山区人民医院收治的76例老年肺气肿患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用头孢呋辛钠联合清开灵对此类患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年10月至2017年10月徐州市铜山区人民医院收治的76例老年肺气肿患者作为研究对象。这些患者均存在咳嗽、气短、呼吸困难、乏力等症状，对其进行胸部X线片检查显示其肺内均存在不同程度的炎症反应。其中，排除对头孢呋辛钠与清开灵过敏及中途退出本研究的患者。将其中使用头孢呋辛钠进行治疗的38例患者设为A组，将其中使用头孢呋辛钠与清开灵进行治疗的38例患者设为B组。在A组患者中，有男25例（占65.79%），女性13例（占34.21%）；其年龄为60～79岁，平均年龄为（67.8±2.7）岁。在B组患者中，有男27例（占71.05%），女性11例（占28.95%）；其年龄为62～78岁，平均年龄为（68.1±2.9）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、扩张支气管、营养支持、维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上，用头孢呋辛钠对A组患者进行治疗。头孢呋辛钠的用法是：将2 g的此药溶于100 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，持续滴注1 h，2次/d，连续用药14 d。用头孢呋辛钠（用法与A组患者相同）联合清开灵对B组患者进行治疗。清开灵的用法是：将15 ml的此药溶于350 ml的葡萄糖注射液（浓度为5%）中，对患者进行静脉滴注，持续滴注1 h，2次/d，连续用药14 d。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者咳嗽、气短、呼吸困难、乏力等症状明显减轻，对其进行胸部X线片检查的指标（如胸腔前后径增大、胸骨后间隙增宽、肺纹理减少、肺野透光度增加等）明显改善。有效：经治疗，患者咳嗽、气短、呼吸困难、乏力等症状明显减轻，对其进行胸部X线片检查的指标（如胸腔前后径增大、胸骨后间隙增宽、肺纹理减少、肺野透光度增加等）有所改善。无效：经治疗：患者的疗效未达到有效和显效的标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4 观察指标

统计并记录两组患者在接受治疗后其呼吸困难与咳嗽症状消失的时间、肺内炎症反应消失的时间及其不良反应的发生率。

1.5 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

A组患者与B组患者治疗的总有效率分别为78.95%与94.74%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者呼吸困难与咳嗽症状消失的时间及肺内炎症反应消失时间的比较

B组患者呼吸困难与咳嗽症状消失的时间及肺内炎症反应消失的时间均短于A组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者呼吸困难与咳嗽症状消失的时间及肺内炎症反应消失时间的比较（d，±s）

表2 两组患者呼吸困难与咳嗽症状消失的时间及肺内炎症反应消失时间的比较（d，±s）

组别 例数 呼吸困难症状消失的时间咳嗽症状消失的时间肺内炎症反应消失的时间A 组 38 4.7±1.3 6.9±1.7 11.7±2.4 B 组 38 2.8±1.1 4.7±1.3 8.1±1.9 t值 7.737 9.558 9.264 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者发生不良反应情况的比较

在用药期间，A组患者与B组患者不良反应的发生率均为2.63%（其中，A组患者中有1例患者出现腹泻的症状，B组患者中有1例患者出现恶心的症状），二者相比，P＞0.05。

3 讨论

肺气肿是呼吸内科的常见病。此病在老年男性群体中具有较高的发病率（究其原因可能是老年男性的肺功能下降及其长期吸烟）。老年肺气肿患者的病情若持续发展，就容易出现自发性气胸、呼吸衰竭、肺源性心脏病等并发症，从而可危及其生命。头孢呋辛钠是第二代头孢菌素类抗生素[3]，它对革兰阳性菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等）和革兰阴性菌（如流感杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等）均具有良好的杀灭作用。清开灵是由珍珠母、栀子、水牛角、金银花、黄芩、板蓝根等多种中药材组成的一种中成药，具有清热解毒、通络化痰之功效。本研究的结果显示，B组患者在使用头孢呋辛钠与清开灵进行治疗后，其治疗的总有效率高达94.74%。这与张强[4]的研究结果相近。

综上所述，用头孢呋辛钠联合清开灵对老年肺气肿患者进行治疗可显著缩短其临床症状消失的时间，提高其疗效，且治疗的安全性较高。