朱 江

（连云港市第二人民医院呼吸内科，江苏 连云港 222023）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病。此病的发病率较高，多见于老年人群。此病患者的主要临床表现为呼吸气流受限[1]。进行无创通气是临床上治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并呼吸衰竭的主要手段。本文主要探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）与白蛋白（Alb）的比值在评估接受无创通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者预后中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对2015年2月至2017年7月期间在连云港市第二人民医院进行无创通气治疗的70例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。根据预后情况将其分为预后不良组（n=21）和预后良好组（n=49）。预后不良组患者中有男性12例，女性9例；其平均年龄为（76.44±1.20）岁。预后良好组患者中有男性30例，女性19例；其平均年龄为（76.40±1.25）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在这两组患者入院当天对其血pH值、PaO2、PaCO2进行检测，并评估其APACHEⅡ评分。在其入院后第2 d的清晨采集其空腹静脉血，并对血样中Alb、hs-CRP的含量进行测定。

1.3 统计学方法

对本文中的数据应用统计软件SPSS 20.0进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。采用Pearson相关性分析法对文中数据进行相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项临床指标

预后良好组患者的血pH值、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ评分、hs-CRP与Alb比值的平均值分别为（7.27±0.29）、（80.13±2.00）mmHg、（95.23±2.17）mmHg、（16.87±0.24）分、（0.74±0.11）， 预后不良组患者的血pH值、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ评分、hs-CRP与Alb比值的平均值分别为（7.20±0.22）、（79.24±2.47）mmHg、（114.33±1.05）mmHg、（18.70±0.51）分、（2.70±0.24）。两组患者的血pH值、PaO2相比，P＞0.05。预后良好组患者的PaCO2、APACHEⅡ评分、hs-CRP与Alb的比值均低于预后不良组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者的各项临床指标（±s）

表1 比较两组患者的各项临床指标（±s）

组别 例数 血pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） APACHEⅡ评分（分）hs-CRP与Alb的比值预后良好组 49 7.27±0.29 80.13±2.00 95.23±2.17 16.87±0.24 0.74±0.11预后不良组 21 7.20±0.22 79.24±2.47 114.33±1.05 18.70±0.51 2.70±0.24 t值 0.989 1.588 38.340 20.499 4.115 P值 0.163 0.058 0.000 0.000 0.022

2.2 两组患者hs-CRP与Alb的比值与其PaCO2、APACHEⅡ评分、PaO2、血pH值的相关性

两组患者hs-CRP与Alb的比值与其PaCO2、APACHEⅡ评分呈正相关，P＜0.05。其hs-CRP与Alb的比值与其PaO2、血pH值无相关性，P＞0.05。详见表2。

表2 本组患者hs-CRP与Alb的比值与其PaCO2、APACHEⅡ评分、PaO2、血pH值的相关性

3 讨论

临床研究表明，在对AECOPD合并呼吸衰竭患者进行平喘、解痉、抗感染等常规治疗的基础上，对其进行无创通气治疗可取得良好的疗效[2]。hs-CRP是由肝细胞合成的急性时相反应蛋白。有研究发现，在人体遭受微生物入侵或发生组织损伤时，其hs-CRP的水平会显著升高。有学者指出，hs-CRP可作为评估心血管疾病、感染性疾病患者预后的有效指标。Alb是评估慢性营养不良的一项有效指标。有学者认为，Alb可作为评估COPD患者预后的有效指标。本研究的结果显示，两组患者的血pH值、PaO2相比，P＞0.05。预后良好组患者的PaCO2、APACHEⅡ评分、hs-CRP与Alb的比值均低于预后不良组患者，P＜0.05。两组患者hs-CRP与Alb的比值与其PaCO2、APACHEⅡ评分呈正相关，P＜0.05。其hs-CRP与Alb的比值与其PaO2、血pH值无相关性，P＞0.05。

综上所述，hs-CRP与Alb的比值在评估接受无创通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者预后中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。