周 萍

（无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214000）

脑梗死又被称为缺血性脑卒中。此病是指因脑部出现血液供应障碍造成的局限性脑组织缺血性坏死。此病患者的主要临床表现为智力障碍、语言障碍、半身不遂、晕厥等。脑梗死的发病率占脑卒中总发病率的80%，其致死率较高，难以治愈[1]。有研究发现，对急性脑梗死患者应用阿替普酶进行早期静脉溶栓治疗的效果显著[2]。本文对无锡市第三人民医院收治的60例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨用阿替普酶对急性脑梗死患者进行早期静脉溶栓治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择无锡市第三人民医院2015年3月至2017年9月收治的60例脑梗死患者作为研究对象。其入选标准是：1）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。2）经头颅CT检查被诊断患有脑梗死。3）发病的时间不大于4 h。4）存在智力下降、语言障碍、肢体活动障碍等临床表现。其排除标准是[3]：1）NIHSS评分＜6分或＞25分。2）发病的时间无法确定或存在脑出血的可能。3）存在严重的意识障碍、心、肝、肾等重要器官的功能性障碍。4）合并有癫痫。将这60例患者随机分为对照组与研究组（30例/组）。对照组患者中有男16例，女14例；其年龄为46～72岁，平均年龄（55.6±5.8）岁；其中合并血脂异常的患者有9例，合并糖尿病的患者有12例，合并高血压的患者有9例。研究组患者中有男17例，女13例；其年龄为45～73岁，平均年龄（55.9±5.4）岁；其中合并血脂异常的患者有11例，合并糖尿病的患者有9例，合并高血压的患者有10例。两组患者的基本资料（包括性别、年龄、合并症等）相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行抗血小板聚集、营养脑细胞、改善微循环常规的基础治疗。在研究组患者发病后4 h内，应用阿替普酶（进口药品注册证号：S20020035，生产企业：德国勃林殷格翰药业有限公司）对其进行静脉溶栓治疗。阿替普酶的用法是：为患者静脉推注0.09 mg/kg的阿替普酶（1 min内完成推注），然后为其静脉滴注0.81 mg/kg的阿替普酶（1 h内完成滴注）。在用药期间，密切观察患者的各项临床指标，并在用药后24 h对其进行脑CT复查。根据两组患者的病情使用甘露醇对其进行降颅压治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度的评分、日常生活能力的评分及临床疗效。采用NISSS量表对患者神经功能缺损的程度进行评定。该量表的总分为42分。患者的NISSS评分越高，表示其神经功能缺损的程度越严重。采用Barthel量表对患者的日常生活能力进行评定。该量表包括进食、穿衣等10个评价维度。患者的Barthe评分越高，表示其日常生活能力越强。

1.4 疗效评定标准[4]

治疗后，患者的NISSS评分较治疗前降低大于75%，可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者的NISSS评分较治疗前降低30%～75%，可判定其临床疗效为有效。治疗后，患者的NISSS评分较治疗前降低＜30%，可判定其临床疗效为无效。

1.5 统计学处理

将本研究中的数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度的评分、日常生活能力的评分

治疗前，两组患者的NISSS评分、Barthel评分相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的NISSS评分低于对照组患者，其Barthel评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度的评分、日常生活能力的评分（分，±s）

表1 对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度的评分、日常生活能力的评分（分，±s）

组别 NIHSS评分 t值 P值 Barthel评分 t值 P值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 15.56±5.13 11.08±3.58 3.923 ＜0.05 35.84±4.82 68.73±4.06 14.871 ＜0.05研究组 30 15.82±4.97 8.83±3.51 6.292 ＜0.05 35.79±5.13 80.46±4.27 20.786 ＜0.05 t值 0.199 2.45 0.039 7.688 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的临床疗效

研究组患者治疗的总有效率（93.3%）高于对照组患者治疗的总有效率（73.3%），P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效[n(%)]

3 讨论

脑梗死是临床上的常见病。有研究指出，此病患者脑血管的再通情况可直接影响其预后；临床上应尽早对其进行溶栓治疗，以改善其预后[5]。王蕾等[6]的研究表明，对急性脑梗死患者进行溶栓治疗能够有效地恢复其脑梗死区域的血供，改善其神经功能及生活能力。目前临床上常用的溶栓疗法主要包括动脉溶栓、静脉溶栓、机械取栓及动静脉联合溶栓。阿替普酶属于内源性酶。此药可激活血栓部位的纤维酶原，从而可起到良好的溶栓作用。武国君等[7]的研究证实，在急性脑梗死患者发病后的4 h内，使用阿替普酶对其进行静脉溶栓治疗的效果显著。

本次研究的结果表明，采用阿替普酶对急性脑梗死患者进行早期静脉溶栓治疗的效果显著，能够有效地改善其临床症状，提高其生活质量。