吴 东，薛 峰

（福清市医院普外科，福建 福州 350300）

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。临床上按照病理分型将甲状腺癌分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌和未分化甲状腺癌等。相关的调查数据显示，近年来我国甲状腺癌的发病率逐年增加[1]。目前，临床上对甲状腺癌患者主要是进行手术治疗。甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术和甲状腺近全切除术均是临床上治疗甲状腺癌的常用术式[2]。本次研究主要对比用甲状腺全切除术与甲状腺近全切除术治疗乳头状甲状腺癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年5月至2018年2月期间福清市医院收治的108例乳头状甲状腺癌患者。这108例患者的病情经病理诊断后，均被确诊为乳头状甲状腺癌。这108例患者均具有进行甲状腺手术的指征。研究对象的排除标准是：1）存在严重肝肾功能不全的患者。2）存在凝血功能障碍的患者。3）合并有传染性疾病的患者。将这108例患者平均分为对照组和研究组。在对照组的54例患者中，有男24例，女30例；其年龄为35～65岁，平均年龄为（48.8±12.3)岁；其病程为（2.45±1.03）年。在研究组的54例患者中，有男22例，女32例；其年龄为33～68岁，平均年龄为（47.5±11.8）岁；其病程为（2.55±1.19）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

对对照组患者进行甲状腺全切除术，方法是：1）对患者进行全身麻醉，然后协助其取仰卧位。2）充分显露患者甲状腺的上极，对其甲状腺上极血管进行结扎，并游离其甲状腺的悬韧带，然后顺着甲状腺的外沿游离其甲状腺。3）在患者甲状腺下极的较远处结扎其甲状腺下极血管，然后将其甲状腺的峡部、侧叶及甲状腺全部切除。4）为患者放置引流管后，缝合其手术切口，最后对其手术切口进行包扎止血。对研究组患者进行甲状腺近全切除术，方法是：手术操作方法与对照组相同，但在切除患者甲状腺组织的过程中，需保留其甲状旁腺附近与喉返神经附近的腺组织。

1.3 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：患者在接受手术后，其甲状腺癌的临床症状及体征全部消失。2）有效：患者在接受手术后，其甲状腺癌的临床症状基本缓解，但其临床体征未全部消失。3）无效：患者在接受手术后，其甲状腺癌的临床症状及体征均无改善，甚至其病情在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察两组患者进行手术的时间及其术后并发症的发生率。术后并发症包括患者出现声音嘶哑的症状、发生低钙血症和出现甲状腺功能低下的症状。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS13.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，两组患者治疗的总有效率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者进行手术用时的比较

对照组患者进行手术的平均用时为（38.88±18.32）min，研究组患者进行手术的平均用时为（40.54±17.32）min。两组患者进行手术的用时相比，P＞0.05。

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较

治疗后，在对照组的54例患者中，发生低钙血症的患者有8例，出现声音嘶哑症状的患者有9例，其术后并发症的发生率为31.48%。在研究组的54例患者中，发生低钙血症的患者有1例，出现声音嘶哑症状的患者有1例，其术后并发症的发生率为3.7%。与对照组患者相比，研究组患者术后并发症的发生率更低，P＜0.05。

3 讨论

甲状腺癌的潜伏期较长，患者在发病的初期往往无明显的临床症状，易被漏诊。甲状腺癌患者的病情在被确诊后，应立即对其进行手术治疗，以改善其预后[3]。甲状腺全切除术和甲状腺近全切除术均是临床上治疗甲状腺癌的常用术式。有研究表明，对甲状腺癌患者进行近全切除术能够适当地保留其喉返神经附近和甲状旁腺附近的腺组织，可有效地降低其术后并发症的发生率[4]。本次研究的结果显示，治疗后，两组患者治疗的总有效率和进行手术的用时相比，P＞0.05；与对照组患者相比，研究组患者术后并发症的发生率更低，P＜0.05。此研究结果与仲崇威等[5]的研究结果一致。

综上所述，用甲状腺全切术和甲状腺近全切除术治疗乳头状甲状腺癌均具有良好的效果。但是，与进行甲状腺全切除术相比，对乳头状甲状腺癌患者进行甲状腺近全切除术其术后并发症的发生率更低。