马 玲

（安徽省阜阳市人民医院普外科甲乳病区，安徽 阜阳 236006）

乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤[1]。进行手术是临床上治疗乳腺癌的常用方法。进行手术后，临床上对早期乳腺癌患者要进行内分泌治疗，对晚期乳腺癌患者要进行放疗和化疗。本次研究主要探讨联用来曲唑、紫杉醇及顺铂对转移性乳腺癌患者进行化疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年12月至2017年12月期间阜阳市人民医院收治50例转移性乳腺癌患者。这些患者均为女性，其均经MRI检查、ECT检查等影像学检查确诊其患有乳腺癌，而且其癌灶发生出现转移。将这些患者平均分为试验组和对照组。试验组患者的年龄为38～60岁，其平均年龄（48.5±5.5）岁；其中，绝经前的患者有13例，绝经后的患者有12例；其乳腺癌的病理分型为浸润性乳腺导管癌的患者有12例，为浸润性乳腺小叶癌的患者有9例，为浸润性乳腺髓样癌的患者有4例；其中，癌灶向1个部位转移的患者有19例，癌灶向2个及2个以上部位转移的患者有6例。对照组患者的年龄为39～62岁，其平均年龄（49.8±6.5）岁；其中，绝经前的患者有14例，绝经后的患者有11例；其乳腺癌的病理分型为浸润性乳腺导管癌的患者有10例，为浸润性乳腺小叶癌的患者有10例，为浸润性乳腺髓样癌的患者有5例；其中，癌灶向1个部位转移的患者有17例，癌灶向2个及2个以上部位转移的患者有8例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 化疗的方法

对两组患者在进行化疗前，均为其使用地塞米松进行治疗。地塞米松的用法是：每日服0.75～6 mg，分2～4次服用。在此基础上，为对照组患者使用紫杉醇和来曲唑进行化疗。紫杉醇的用法是：在化疗的第1 d，为患者静脉滴注175 mg/m2的紫杉醇，在3 h内滴注完毕。来曲唑的用法是：每日服2.5 mg，于三餐前服用。治疗28 d为一个周期。为试验组患者联用紫杉醇、来曲唑及顺铂进行化疗。紫杉醇、来曲唑的用法与对照组患者相同。顺铂的用法是：在化疗的第1～第3 d，将25 mg/m2的顺铂溶于250 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注。在对两组患者进行化疗期间，均定期对其进行肝肾功能检查、血常规检查，记录其肝肾功能受损、骨髓抑制及口腔黏膜不良反应的发生情况。

1.3 疗效判定标准

1）根据WHO实体瘤客观评价标准将两组患者的化疗效果分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展四个标准。完全缓解是指化疗后，患者转移的癌灶消失，且持续的时间超过4周；部分缓解是指化疗后，患者转移癌灶的最大径及最大垂直径的乘积减少≥50%，且持续的时间超过4周；病情稳定是指化疗后，患者转移癌灶的最大径及最大垂直径的乘积减少25%～49%，在4周内没有出现新的转移癌灶；病情进展是指化疗后，患者转移癌灶的最大径及最大垂直径的乘积减少≤24%，或出现了新的转移癌灶。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）／总例数×100%。2）将两组患者在化疗期间出现的不良反应分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。0级是指患者未出现不良反应，Ⅰ级是指患者出现的不良反应较为轻微，Ⅱ级是指患者出现的不良反应较为明显，Ⅲ级是指患者出现的不良反应较为严重，可危及其生命。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

化疗后，试验组患者化疗的总有效率、0级不良反应的发生率均高于对照组患者（P＜0.05），其Ⅲ级不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效的比较

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

含蒽环类药和紫杉类药是临床上治疗转移性乳腺癌的首选化疗药。使用这两种药对转移性乳腺癌患者进行化疗，虽然可以有效地灭杀其体内的癌细胞，但易使其出现骨髓抑制、脱发、肝功能受损等不良反应[2]。

据调查，接受化疗的转移性乳腺癌患者其不良反应的发生率为23%。因此，临床上对转移性乳腺癌患者在进行化疗的过程中应降低其不良反应的发生率，以改善其生活质量[3]。研究发现，用来曲唑和紫杉醇对转移性乳腺癌患者进行化疗，可有效地阻断卵巢外组织中的睾酮向雌激素及雄烯二酮转化，从而可抑制其癌细胞的生长[4-7]，从而可延长其生存期。这两种药多被用于对原发性乳腺癌及早期乳腺癌患者进行强化治疗的过程中。在为转移性乳腺癌患者使用来曲唑和紫杉醇进行化疗的基础上，为其加用顺铂进行化疗，可减少其不良反应的发生率，从而可提升其对化疗的依从性[8]。

本次研究的结果证实，联用来曲唑、紫杉醇及顺铂对转移性乳腺癌患者进行化疗的效果较为理想。